：侯大姐，43岁，因“颈部肿物”来医院就诊。侯大姐自述：平素体健，就诊前2周意外发现发现脖子上肿了一个包，担心得了癌症所以赶紧来医院检查。通过术前相关检查以及术后病理明确诊断为甲状腺滤泡状腺癌。给予甲状腺全部切除术中央区淋巴结清扫术，术后辅助药物治疗。侯大姐相关症状缓解，术后切口愈合良好，各项指标均好转。

【基本信息】女、43岁

【疾病类型】甲状腺滤泡状腺癌

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】手术治疗（甲状腺全部切除术中央区淋巴结清扫术）药物治疗（左甲状腺素钠片）

【治疗周期】住院治疗4天

【治果】相关症状缓解，术后切口愈合良好，各项指标均好转

一、初次面诊

侯大姐自述：就诊前2周，无意中发现颈部肿物，偶尔出现呼吸困难，现为求明确诊治前来就诊。查体：颈部不对称，右侧颈部可触及一鹅蛋大小肿块。超敏促甲状腺素：0.8728μIU/ml；游离甲状腺素：0.97ng/dl；游离三碘甲状腺原氨酸：2.83pg/ml；过氧化酶抗体：1.25IU/ml；甲状腺球蛋白抗体：1.35IUml；甲状腺球蛋白>300ng/ml。甲状腺超声检查示：右侧叶可见大小4.4cm×2.54cm×2.9cm，略低回声结节，边界清晰，轮廓规整，周边可见低回声晕，内部回声不均匀，弹性评分2分；余实质回声均匀。CDFI：腺体血供正常。TI-RADS分类：3类。结合侯大姐病史及相关检查，考虑为伴有压迫症状的甲状腺肿瘤。侯大姐了解后决定入院治疗。

二、治疗经过

鉴于侯大姐已经出现甲状腺肿瘤的压迫症状，且不能排除甲状腺滤泡状腺癌的可能，考虑为其进行手术治疗。侯大姐住院后完善甲状腺CT以及必要的术前检查后，与侯大姐进行充分的沟通后，决定进行手术治疗。随即，侯大姐接受了甲状腺全部切除术中央区淋巴结清扫术，术中快速冰冻病理证实：甲状腺滤泡状腺癌。由于侯大姐为甲状腺滤泡状腺癌，术后需长期服用左甲状腺素钠片进行内分泌治疗，并需遵医嘱进行复查，必要时调整药量。

三、治果

进行甲状腺全部切除术及中央区淋巴结清扫术后，解除了滤泡状腺癌对气管的压迫，侯大姐呼吸困难得到缓解，同时有效避免了肿瘤的继续生长、侵犯周围重要器官以及进一步转移。住院之类第4天，侯大姐切口恢复良好，未出现化脓等异常情况，复查结果显示，各项指标均趋于好转，侯大姐表示个人感觉良好，没有任何不适，于是准许出院。

四、注意事项

很高兴侯大姐在进行积极治疗后，身体不适症状消失，并规避肿瘤转移的可能。出院后侯大姐需要注意以下事项：

1、用药：术后，需要定时、定量口服左甲状腺素钠片来进行内分泌抑制治疗，注意服药后避免食用牛奶、豆浆等含有丰富蛋白质，影响药物吸收的食物；

2、饮食：因手术时侯大姐需进行气管插管，气管及咽喉可能有一定不适，因此术后建议短时间内清淡饮食，以流质或者半流质为主，适量饮水；

3、切口：甲状腺手术的切口一般约为5cm，术中使用可吸收线进行缝合，后续不需进行拆线。术后1周内，避免切口沾水以及颈部的剧烈活动，以免引起不适。

五、个人感悟

甲状腺滤泡状腺癌是中年女性较为常见的甲状腺恶性肿瘤，此类人群若甲状腺结节体积较大、甲状腺球蛋白水平较高，需警惕甲状腺滤泡状腺癌的可能。当肿瘤体积增大到一定程度，便会压迫或侵犯临近的器官，如气管、食管以及喉返神经等，从而产生相应的症状，所以需尽快进行规范的手术治疗以及内分泌治疗。侯大姐还需到门诊进行规律的复查，监测甲状腺滤泡状腺癌是否出现复发与转移。