甲状腺疾病的核素显像3

成都医附大甲亢医院

甲状腺炎:

(一)亚急性甲状腺炎:

亚急性甲状腺炎在临床上较常见,表现为甲状腺肿大、疼痛,发热,甲亢症状。血甲状腺激素增高,促甲状腺素降低。有时与甲亢混淆。亚甲炎的甲状腺131碘摄取率明显降低,甲状腺核素显像明显稀疏。而甲亢与此相反。

无痛性亚甲炎更易与甲亢混淆,甲状腺摄131碘率和核素显像是重要的诊断根据。

临床遇到甲状腺急起肿大,伴疼痛、发热,甲状腺激素增高,应考虑本病。有时遇到初发甲亢,病情较轻,甲状腺激素水平轻度升高,应考虑无痛性亚甲炎。应做甲状腺摄131碘率和/或甲状腺显像,以明确亚甲炎是否存在。

在甲亢用131碘治疗前,应常规甲状腺131碘摄取率和核素显像检查,以进一步鉴别甲亢和甲炎。有时甲亢和甲状腺炎交差出现,如在甲亢过程中,出现甲状腺炎,与甲亢临床混淆,做本项检查也有重要意义。

亚甲炎治疗2~4周后,血甲状腺激素恢复正常,即提示炎症缓解,可减药或停药。甲状腺影像学恢复较慢,不宜根据影像减药,否则会延长治疗时间。

(二)桥本氏甲状腺炎:

桥本氏甲状腺炎的甲功可以是正常或甲减,核素显像可以是正常或弥慢性稀疏。核素显像尚可观察甲状腺被炎症侵犯的程度和范围。

(三)急性甲状腺炎:

急性甲状腺炎常有甲状腺外伤史,有急性感染性炎症表现,一般不需做核素显像。

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