成都脑科医院排名前十?脊髓损伤伴有并发症状,通常为以下几点:
1.呼吸衰竭与呼吸道感染
这是颈脊髓损伤的严重并发症,人体有胸式呼吸与腹式呼吸两组肌肉,胸式呼吸由肋间神经支配的肋间肌管理,而腹式呼吸则来自膈肌的收缩。由于呼吸肌力量不足。呼吸非常费力,使呼吸道的阻力相应增加,呼吸道的分泌物不易排出,久卧者容易产生坠积性肺炎,一般在一周内便可发生呼吸道感染,吸烟者更是提前发生,其结果是伤者因呼吸道感染难以控制或痰液堵塞气管因窒息而死亡。气管切开可以减少呼吸道死腔,及时呼出呼吸道内分泌物,安装呼吸机进行辅助呼吸,还可以经气管给以药物;然而气管切开后为护理构成带来很大的困难,因此何时作气管切开时宜尚未定论,一般认为下列病员应作气管切开;
(1)上颈椎损伤;
(2)出现呼吸衰竭者;
(3)呼吸道感染痰液不易咳出者;
(4)已有窒息者,选用合适的抗生素与定期翻身拍背有助于控制肺部感染。
2.泌尿生殖道的感染和结石
由于括约肌功能的丧失,伤员因尿潴留而需长期留置导尿管,容易发生尿道的感染与结石。男性病员还会发生副睾丸炎。
防止方法:
(1)伤后2-3周开始导尿管定期开放,其余时候夹闭,使膀胱充盈,避免膀胱肌萎缩,并教会伤员在膀胱区按摩加压,排空尿液,训练成自主膀胱,争取早日拔去导尿管,这种方法对马尾神经损伤者特点有效。
(2)教会病人遵循严格无菌操作法,自行定时插导尿管排尿。
(3)需长期留置导尿管而又无法控制生殖道感染者,可作趾骨上膀胱造瘘术。
3.褥疮
截瘫病人长期卧床,皮肤知觉丧失,骨隆突部位的皮肤长时间受压于床褥与骨隆突之间而发生神经营养性改变,皮肤出现坏死,称为褥疮。褥疮较常发生的部位为骶支部、股骨大粗隆、骼嵴和足跟等处。
它可分成四度:
(1)一度,皮肤发红,周围水肿;
(2)二度,皮肤出现水泡,色泽紫黑,有浅层皮肤坏死,因此有浅二度与深二度之分;
(3)三度,皮肤全层坏死;
(4)四度,坏死范围深达韧带与骨骼。巨大褥疮每日渗出大量体液,消耗蛋白质,患者会因消耗衰竭或脓毒症而致死。褥疮是护理不当的后果,是可以避免的。
防止方法是:
(1)床褥平整柔软,可用气垫床;保持皮肤清洁干燥;
(2)每2-3小时翻身一次,日夜坚持;
(3)对骨隆突部分每日用50%酒精擦洗,滑石粉按摩;
(4)浅表褥疮可以用红外线灯烘烤,但需注意发生继发性灼伤;
(5)深度褥疮应剪除坏死组织,侵勤敷料;
(6)炎症控制,肉芽新鲜时,作转移皮瓣缝合。
4.体温失调
颈椎髓损伤后,自主神经系统功能紊乱,受伤平面以下皮肤不能出汗,对气温的变化丧失了调节和适应能力,常易发生高热,可达40度以上。
处理方法是:
(1)将病人安置在设有空调的室内;
(2)物理降温,如冰敷、冰水灌肠,酒精擦浴;
(3)药物疗法,输液和冬眠药物。