小儿痉挛性脑瘫的一般诊疗知识

痉挛性脑瘫患儿常见表现为运动发育落后，肌张力和姿势异常，主动运动减少，反射异常。临床症状呈肌张力增高样表现：肢体被动屈伸时，有“折刀”样表现。关节活动范围变小，运动障碍，姿势异常。上肢表现为腕关节掌屈，手握拳，拇指内收，手指关节屈曲，前臂旋前，肘关节屈曲，肩关节内收。下肢表现为“芭蕾舞足”、脚尖着地，膝关节屈曲或过伸，髋关节屈曲、内收、内旋，大腿内收，行走时足尖着地，呈“剪刀步态”。患儿视觉功能发育不足，斜视。另外，还可有不同程度的智力落后、胆小、畏缩、内向性格等。临床体征可见锥体束征：腱反射亢进，骨膜反射增强，踝阵挛阳性。头颅MR可见脑白质缺血缺氧性改变。

患儿出现运动发育落后，肌张力和姿势异常，主动运动减少，反射异常等表现，并且未逐渐加重，既往出生时有早产、难产以及缺血缺氧史，应考虑痉挛性脑瘫。头颅MR可见脑白质缺血缺氧性改变。

痉挛性脑瘫的治疗是一个综合性治疗过程，需要手术结合康复。从治疗步骤来说，首先手术缓解痉挛，然后再行矫正畸形以及康复训练。单纯进行某一方面的治疗，效果不好；并且儿童发育期间，不宜过早接受肌腱延长手术。

目前，电生理监测下选择性脊神经后根离断术（SPR或SDR）是解除痉挛的首选方法。该术式是通过多导联电生理技术进行术中监测，相对精确指导手术；提高了手术效果、减低了风险。

手术解除了肢体痉挛，目的是为日后的康复训练打下基础；术后的康复训练是的保证。康复在术后早期即可开始，可在医务人员的指导下开始作双下肢的被动运动。术后的康复治疗应贯穿患者的一生，以争取大的。

幼儿脑瘫的症状有哪些

儿童脑瘫早期会有相应的症状，所以如果家长细心的观察，会有相应的表现。是新生儿或者3月以内的婴儿，容易受惊、啼哭不止、厌乳和睡眠困难；第二是早期喂养，进食咀嚼、饮水、吞咽都比较困难，以及有流涎和呼吸障碍。另外是感觉阈值低，表现为对噪声或者体位改变比较容易受惊，拥抱反射增强，伴有啼哭。出生不久的正常婴儿因踏步反射影响，当直立时可有两脚交互迈步的动作，3月龄的时候虽然可一度消退，但3个月仍无站立或迈步者，要怀疑小儿脑瘫；如果过了百天的婴儿还不能抬头，4-5个月挺腰时头仍然摇摆不定，也有可能会是脑瘫。另外就是握拳，一般生后3个月内的婴儿可握拳不张开，如4个月仍然有拇指内收，手不张开，要怀疑有脑瘫。正常婴儿应该在3-5个月的时候看见物体会伸手抓，如果5个月以后还不能就认为是脑瘫；肌肉松软不能翻身，动作徐缓、僵硬，尤其在穿衣服的时候上肢难穿进袖口，换尿布清洗的时候大腿不易外展等。

脑瘫儿长能活多久

如果脑瘫患者目前仅仅存在于轻度的认知功能障碍，以及伴有出现一定程度的肢体运动功能障碍，往往不会对脑瘫儿童或脑瘫患者的生命构成太大的威胁。但如果目前存在严重的认知功能障碍、智力水平低下，伴有肢体运动功能障碍，需要长期卧床。这类患者如果没有得到及时、专业、有效的护理，会因各种严重的合并症或并发症危及生命。如说会造成患者出现压疮以及出现严重的肺部感染，下肢深静脉血栓、低蛋白血症等。

脑瘫鉴别诊断

​脑瘫多在儿童的时期发病，症状包括发育减弱、不会说话、不会走路、眼睛无法追随物体、颈部疲劳甚至抬不起头来，有的孩子失聪，通过各种检查确诊。导致脑瘫的原因包括：、备孕期的父母长期的酗酒、吸烟、吸毒等。第二、孕期母亲感冒感染病毒、高血压、糖尿病等。第三、出生时难产、脐带绕颈、脾胃不正常，出现黄疸缺氧、发热等引起脑缺氧时间过久导致的。