成都川蜀血管病医院

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前列腺增生(良性前列腺增生，BPH)的药物治疗需通过患者症状严重程度、前列腺体积、是否合并并发症等因素个体化选择。以下是常见药物分类及特点，建议在医生指导下使用：

一、常见药物类型

1.α受体阻滞剂(缓解排尿困难)

作用：松弛前列腺和膀胱颈部位的平滑肌，缓解尿道梗阻，改善排尿等待、尿线细、排尿费力等症状。

代表药物：

短效制剂：特拉唑嗪(Terazosin)、多沙唑嗪(Doxazosin)。

长效高选择性制剂：坦索罗辛(Tamsulosin，商品名：哈乐)、萘哌地尔(Naftopidil)。

注意：可能引起体位性低血压(尤其首次用药)，建议睡前服用;与降压药合用时需监测血压。

2.5α-还原酶抑制剂(缩小前列腺体积)

作用：抑制睾酮转化为双氢睾酮，减缓前列腺增生进展，长期使用可缩小前列腺体积约20%-30%，降低急性尿潴留和手术风险。

代表药物：

非那雄胺(Finasteride，商品名：保列治)：支持于前列腺体积<40ml的患者，需每日服用，见效较慢(3-6个月)。

度他雄胺(Dutasteride)：可同时抑制Ⅰ型和Ⅱ型5α-还原酶，对更大体积前列腺效果更佳。

注意：可能引起性功能相关副zuo用(如性欲减退)，停药后多可恢复;孕妇禁用(可能影响男性胎儿发育)。

3.M受体拮抗剂(改善储尿期症状)

作用：抑制膀胱逼尿肌过度收缩，缓解尿频、尿急、夜尿增多等症状，尤其适合合并膀胱过度活动症的患者。

代表药物：

托特罗定(Tolterodine)、索利那新(Solifenacin)、奥昔布宁(Oxybutynin)。

注意：青光眼(闭角型)、严重排尿困难患者禁用;可能引起口干、便秘等抗胆碱能副zuo用。

4.植物制剂及中药

植物制剂：普适泰(舍尼通，花粉提取物)、锯叶棕果实提取物等，作用机制尚不明确，可作为辅助治疗改善症状。

中药：常见方剂如癃闭舒、前列康等，需在中医师指导下辨证使用。

二、用药原则

轻度症状(IPSS评分<7分)：可观察等待，定期复查，辅以生活方式调整(如避免久坐、睡前限水、规律排尿)。

中重度症状(IPSS评分≥8分)：

前列腺体积<40ml：单用α受体阻滞剂或M受体拮抗剂。

前列腺体积≥40ml或合并PSA升高：α受体阻滞剂+5α-还原酶抑制剂联合用药(如坦索罗辛+非那雄胺)，可延缓疾病进展。

合并症处理：

合并高血压：优先选择α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)，兼顾降压和排尿改善。

合并糖尿病、心脑血管疾病：需评估药物相互作用，避免加重基础病。

三、注意事项

明确诊断：用药前需通过前列腺超声、PSA(前列腺特异性抗原)检测、尿常规等排除前列腺癌、尿路感染、膀胱结石等疾病。

个体化治疗：药物起效时间、副zuo用存在个体差异，需定期随访(3-6个月)评估治疗的效果(如症状评分、尿流率、残余尿量)。

手术指征：若药物治疗无效、出现尿潴留、肾积水、反复血尿或合并膀胱结石，需考虑手术(如经尿道前列腺电切术)。

总结

前列腺增生的药物选择需结合症状、前列腺体积及全身状况，建议在泌尿外科医生指导下制定方案，避免自行用药。同时，保持健康生活方式(如适度运动、控制体重、戒烟限酒)可辅助改善预后。

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