成都川蜀血管病医院

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以下是前列腺增生的核心知识点总结：

一、定义

前列腺增生(BPH)是中老年男性常见的良性疾病，因前列腺组织异常增生导致体积增大，压迫尿道和膀胱，引发排尿功能障碍。

二、流行病学

高发人群：50岁以上男性，发病率随年龄增长明显上升(80岁以上约80％患病)。

男性特有：女性无前列腺，因此不会出现BPH。

三、病因

激素变化：雄激素(睾酮)转化为双氢睾酮(DHT)增多，刺激前列腺细胞增殖。

年龄因素：随年龄增长，前列腺对激素敏感性改变。

遗传倾向：家族史可能增加患病风险。

四、临床表现

1.储尿期症状

尿频：白天>6次/天，夜间>2次/晚。

尿急：突发强烈排尿欲望，难以控制。

尿失禁：严重时尿液不自主流出。

2.排尿期症状

排尿困难：尿流变细、排尿时间延长。

排尿中断：需调整姿势或用力才能继续排尿。

排尿费力：需屏气或按压腹部。

3.排尿后症状

尿不尽感：排尿后膀胱仍有残留。

尿后滴沥：尿道口少量尿液流出。

4.并发症

反复尿路感染、血尿、膀胱结石、急性尿潴留、肾功能损害。

五、诊断方法

直肠指检：评估前列腺大小、质地。

超声检查：测量前列腺体积，计算残余尿量(正常<50ml)。

PSA检测：前列腺特异性抗原，正常值<4ng/ml(需结合年龄调整)。

尿流动力学检查：评估排尿功能及膀胱压力。

六、治疗原则

1.观察等待

支持于无症状或症状轻微者，定期复查(3-6个月)。

2.药物治疗

α受体阻滞剂(如坦索罗辛)：缓解排尿困难。

5α还原酶抑制剂(如非那雄胺)：缩小前列腺体积。

联合用药：支持于中重度症状或前列腺体积较大者。

3.手术治疗

指征：残余尿量>100ml且药物无效、反复急性尿潴留、膀胱结石或肾功能损害。

术式：经尿道前列腺电切术(TURP)、激光手术(如绿激光PVP)等。

七、预防与注意事项

生活方式调整：避免久坐、憋尿，减少咖啡因和酒精摄入。

定期筛查：50岁以上男性每年体检，包括直肠指检和PSA检测。

及时就医：出现排尿困难、血尿或急性尿潴留时需急诊处理。

八、关键区分点

BPHvs前列腺癌：BPH为良性增生，PSA升高可能由炎症或增生引起;前列腺癌需通过穿刺活检确诊。

总结：前列腺增生是慢性进展性疾病，早期识别症状并规范治疗可有效控制病情，避免严重并发症。具体诊疗需由泌尿外科医生通过个体情况制定方案。

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