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前列腺增生是否需要手术，主要取决于症状的严重程度、是否影响生活质量以及是否存在并发症。以下是一些前列腺增生患者可能需要考虑手术治疗的情况：

反复尿潴留：

当患者出现多次尿潴留，即膀胱内充满尿液但不能自行排出，且保守治疗效果不佳时，应考虑手术治疗。尿潴留会给患者带来较大痛苦，并可能引发泌尿系统感染等并发症。

反复血尿：

如果前列腺增生导致反复出现肉眼血尿，且保守治疗无法有效控制，应考虑手术治疗。血尿虽不一定危及生命，但会引起患者的恐慌和焦虑。

膀胱结石：

前列腺增生可引起膀胱出口梗阻，导致尿液排出不畅，容易形成膀胱结石。如果患者同时患有前列腺增生和膀胱结石，单纯处理结石往往效果不佳，需要手术切除增生的前列腺，以预防结石复发。

上尿路积水：

前列腺增生严重时可导致膀胱内压力升高，进而影响输尿管和肾脏，引起上尿路积水。如果不及时处理，可能会损害肾功能。对于出现上尿路积水的患者，应评估前列腺增生的程度，必要时进行手术治疗。

残余尿量增多并伴肾功能损害：

残余尿量是指排尿后膀胱内剩余的尿量。如果残余尿量明显增多，长期存在可导致膀胱逼尿肌功能受损，进而影响肾功能。当出现肾功能损害时，应积极考虑手术治疗前列腺增生。

严重排尿困难：

当患者出现严重的排尿困难，如尿等待、尿无力、尿分叉、尿滴沥等症状，且严重影响生活质量时，也是手术治疗的指征之一。

反复泌尿系统感染：

如果患者因前列腺增生导致反复出现泌尿系统感染，且药物久治不愈，也需要考虑手术治疗。

需要注意的是，手术并非前列腺增生的首选治疗方式。对于症状较轻、不影响生活质量的患者，通常建议采用药物治疗、观察等待等非手术治疗方式。然而，当患者出现上述需要手术治疗的指征时，应及时就医并接受专业医生的评估和治疗建议。

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