：患者就诊10年前感觉到自己小腿内侧有些不舒服，总是酸痛不适，但一直未就诊，近期就医时查体发现小腿内侧有静脉隆起、迂曲等外观改变，再结合检查结果，明确诊断为静脉曲张。明确诊断后，时间安排进行了手术，术后患者恢复良好。
【基本信息】女性，58岁
【疾病类型】静脉曲张
【就诊医院】兴安盟人民医院
【就诊时间】2020年8月【治疗方案】右侧大隐静脉高位结扎和剥脱术曲张静脉泡沫硬化剂注射。
【治疗周期】住院8天
【治果】下肢静脉曲张明显改善，小腿肿胀、疼痛感缓解
一、初次面诊
下肢静脉曲张俗称“蚯蚓腿”，是由于先天性静脉管壁薄弱、静脉瓣膜功能不全，导致血液在静脉内蓄积，静脉内压力增大而出现的下肢静脉迂曲扩张，好发于长期站立的人群。
提起这个病，我曾经接诊的一位58岁患者，她退休前是一名老师，长期需要站立讲课。就诊10年前，她就感觉到自己小腿内侧有些不舒服，总是酸痛不适。由于很多同事都有这个问题，所以没用当回事。
就这样，一拖就是到了退休，就诊前一段时间，她感觉到小腿肿胀明显，而且有很明确迂曲隆起，所以来到了我科就诊。
患者边说边将她右边的裤腿卷起至膝盖，让我查看情况。我仔细观察了一下患者的小腿内侧，见小腿内侧有静脉隆起、迂曲等外观改变，且患者右膝盖处有较为明显的肿胀，结合患者主诉下肢经常有酸胀不适和膝盖肿胀，考虑为大隐静脉曲张，于是收治入院。
二、治疗经过
听完这位患者的自诉后，我先详细查看了其腿部情况，检查发现小腿内侧有静脉隆起、迂曲等外观改变，且患者右膝盖处有较为明显的肿胀。
同时安排其进行下肢彩超检查，检查发现右侧隐股静脉瓣功能不全，右侧下肢浅静脉曲张，双侧下肢深静脉血流畅通，提示右肢静脉曲张。
考虑到这位患者有长期久战史，再结合其典型症状、体征、影像学结果，明确诊断为静脉曲张。
因为这位患者症状比较严重，对日常生活造成了影响，所以决定进行手术治疗。手术方案为右侧大隐静脉高位结扎和剥脱术曲张静脉泡沫硬化剂注射，手术过程顺利。术后给予抗凝、消肿、改善循环治疗。
三、治果
通过右侧大隐静脉高位结扎和剥脱术曲张静脉泡沫硬化剂注射治疗，这位患者下肢静脉曲张明显改善，小腿肿胀、疼痛感缓解。
出院时，患者手术切口愈合良好，无红肿及渗出。在嘱咐患者出院后需定时穿戴静脉曲张弹力袜，适当运动，按时复查后，安排其出院。
四、注意事项
1、积极治疗引起静脉高压的基础疾病，如肥胖、腹压增高、右心衰竭、周围动脉疾病等。
2、养成良好的生活习惯，避免长时间站立或坐姿，注意学生、办公等久坐人群注意每隔一段时间起身活动。
3、选择合身的衣物，选择舒适的鞋子，避免长时间穿着紧身衣以及高跟鞋。
4、注意锻炼，增强腿部肌肉，还有助于控制体重。
5、可适当进行腿脚按摩，促进血液循环。
6、休息或睡觉时可适当抬高下肢，如需要长时间站立，可使用弹力袜。
个人感悟
这次就诊的老年患者是一位退休老师，由于需要长期站立，因此在10年前就开始出现了静脉曲张的表现。其实不仅是她，以下人群也是静脉曲张高发人群。
1、长时间站立者：教师、交警、导购、美容师、医生、护士等是常见的下肢静脉曲张的高发人群。
2、长时间静坐者：IT人士、白领、公务员等办公室工作人员。
3、孕妇、长期服用避孕药的人群。
4、肥胖人群，由于血液内胆固醇和血脂高，血液粘度增加，加之体重过高使静脉血难以回流心脏，导致下肢静脉曲张。
5、大手术后病人、恶性肿瘤病人、偏瘫病人、妊娠晚期的妇女和产妇、下肢骨折的病人、严重感染的病人、老年人等等。
因此，对于这些人群，要注意避免久坐久站，适量运动，避免静脉曲张发生。
