大家好，我是钟若雷医生。如果您也想拥有光滑的双腿，没有青筋和凸起，那么恭喜您，您来对地方了！

常言道：“美不美先看腿！”想必每一个女性都希望有一对“维密秀”那样的美长腿。但下肢静脉曲张，无疑是常见的美腿杀手。

开个小玩笑：如果每年走秀的维密天使们，全都是一双双患有下肢静脉曲张的“蚯蚓腿”或是“老烂腿”，如此画面一定很感人。

下肢静脉曲张，是一种发病率极高的病种。主要表现在腿上出现迂曲突出的血管，如同蚯蚓攀爬在腿部。同时也有早期病变如同蜘蛛样网状血管，同样影响美观。更甚者会出现皮肤的颜色改变——色素沉着，甚至可能会出现溃烂、出血、血栓等紧急病情。

下肢静脉曲张对外观美的影响，不言而喻，无需我过多阐述了。

因而，确实有很多爱美人士，迫不及待地希望通过手术来解决问题，可很多手术方式虽然使下肢血管不再突出，但却遗留下很多手术创口，依旧没有得到一个让人满意的“美观”结果。

对于我们手术医生，同样存在类似的抉择：为了抚平每一支扩张的血管，都意味着增加一个创面，尤其对于疤痕体质患者。那在增加创面和减少血管间的平衡如何把握？

以至于很多还未手术的患者经常比较疑惑的是，下肢静脉曲张的手术是不是会留下很多切口和疤痕？是不是曲张的静脉消失了，接踵而来的是遍布的切口？

那么，什么样的下肢静脉曲张手术方式可以达到“美容级别”？又如何改进手术细节来提升术后的美观度？找准病因，干预，多腔内技术结合是其精华，对多支病变，四两拨千斤是核心。

首先，针对下肢静脉曲张的手术方式：

1）传统的开刀，我见过多者整条腿30多个切口，单单为了美观，开刀一定是次次选；也有医生会采取微小切口来提升美观度，但切口就是切口，后期外观必然受损。

2）激光、微波消融：理论上可达到美容手术级别，但因物理特性原因，还是有部分切口。另外，手术后热损伤导致的条带状色素沉积也必然影响美观。再次，迂曲程度重的血管往往是分支浅静脉，上述方法无法处理。

3）硬化剂，确实这个打过不留痕迹，但是术后并发症较多：疼痛、静脉炎、色素沉积等。且从血液动力学角度看，硬化剂难以做到。

4）Chiva手术，血液动力学为出发点的开刀。它的精华在于利于心脏病患者的搭桥选择，而非是微创本身。

5）USG腔内联合微创术：

术前在USG下规划治疗靶点以控制复发率，多种方案结合减少不必要的创伤。

术中执局部阻滞，进口毫米微针结合化学消融，快速且确切闭合，避免术后疤痕。全程患者清醒，手术在医生和患者的唠嗑聊天中，不知不觉就结束了。

术后加以通过物理负压、弹力负压、血管活性药物等方式促进局部组织快速恢复，对于表皮有溃疡、炎症、色沉的静脉曲张患者皮肤进行针对性治疗指导，实时贯穿整个恢复期。只留下针眼大小的手术创口，数天后即可消失不见，美容级别手术，满足爱美人士对术后外观的审美需求。

后，再强调一遍。静脉曲张“”的唯一方法必然是手术，除了手术，其它方法只会是缓解病情，“除草不除根”，有的甚至花了钱却一点效果都没有，诸如“放血”“神药”等手段，大家一定要擦亮眼睛！传统的开刀仅在极端病情（主干极度瘤样扩张）下，疤痕多恢复慢。微创已经取代了大多数的传统手术，欧美及我国的血管外科指南的优先也是如此。

弹力袜、迈之灵等血管活性药对病情的控制是肯定的。对暂不想手术者这两种方案，但还是那句话，手术（微创）才能！！

您需要立即手术吗？

要美观，去手术！

有疼痛、皮炎、瘙痒、溃烂，去手术！

不是这两类患者，可以暂时延缓积极的手术治疗。