对口服药物治疗无效或药物治疗后复发以及不适合药物治疗的病例，治疗有以下的方法：1、血管瘤内局部注射：不适合巨大血管瘤。注射药物有①激素corticosteroids,主要有曲安奈德。有回顾性研究，155例头颈部血管瘤，10mg/ml，50％为有效，总85％，深部血管瘤80％，混合性60％；主要是眼皮或唇皮肤坏死，视动脉闭塞和肾上腺低功。②平阳霉素，主要肺纤维化及骨髓抑制。2、血管瘤表面涂药：适应浅表病例。①激素软膏如丙酸倍氯米松乳膏；②增强免疫力药物，咪噻莫特软膏（imiquimod），回顾研究18例，60％有效，混合性血管瘤50％有效；③噻吗洛尔明胶TimololGel，一种beta-blocker，0.5％，一日二次，6-12周，如果4-6周没有见效，需停药。在一项多个医疗中心回顾性研究中，73例平均4月龄，头颈部浅表血管瘤，用药3月，有效为肿块缩小>45％，除1例外全部有效。主要是感染，局部坏死。3、激光和射频：适于浅表和溃疡型退化期，适应症应该选择合适。脉冲染色激光（PDL）是常用血管瘤治疗的激光。氧合血红蛋白在血管瘤内较周围组织多，选择性光热解作用就是激光能量有选择地被某些特定组织成分吸收如氧合血红蛋白，热效应产生的热量破坏这些特定的组织成分，引起血管瘤病灶内凝血。人体自身的免疫和代谢系统可将这些被破坏的组织碎屑吸收并排出体外，从而达到治疗色素疾病的目的。皮肤组织对不同波长雷射吸收的差异，以及不同脉宽的雷射脉冲对各种皮肤疾病的影响，所以有各种激光、射频和光电消融如Nd:YAG（KTG）,IPL。在近十几年里，医学领域涌现了大量不同波长的激光。这些激光在治疗血管类疾病（如鲜红斑痣、血管瘤、毛细血管扩张）等方面都取得了较好效果。为了达到选择性光热解作用，必须选用恰当的波长、脉冲宽度以及能量密度，不同组织吸收不同波长的激光，我们通常希望激光光子能量的绝大部分能够被目标群组织吸收（效果好），而被周围组织吸收的较少（疤痕小）。有一过性水肿，色素沉着和色素脱失，局部痛疼，疤痕，偶有溃疡和严重出血。研究文献较多，肯定结论不多，效果与设备和医生经验关系较大。4、P32放射性敷贴，冷冻，烧灼术，会遗留大而且明显疤痕，现已少用。5、手术切除：哪些血管瘤适合手术切除？以下可以考虑：血管瘤退化后遗留疤痕或皮肤松弛，有蒂的血管瘤，小的眼眶周围血管瘤，影响美容的部位退化期病灶，大的眶周血管瘤，难治性溃疡性血管瘤，鼻尖部位、或药物大，或手术后遗留疤痕可以接受的。手术治疗可靠和确切，但是会遗留疤痕，利弊需要家长和医生仔细沟通。6、血管栓塞术：适合内脏或深部大的血管瘤，尤其肝脏血管瘤，效果较好。
