颈动脉硬化及斑块的治疗,取决于斑块大小以及是否造成管腔狭窄,可分为一般治疗、药物治疗、手术治疗:
一、一般治疗
若为小斑块,没有造成管腔狭窄,可以通过改变不良的生活和工作习惯、戒烟戒酒、清淡饮食,同时控制好三高,即高血压、高血糖和高血脂,可控制斑块的生长。
二、药物治疗
1、降血脂药:对于没有造成管腔狭窄的较大斑块,可以口服降血脂药物,临床上以他汀类药物为主,可以较好的控制斑块,甚至可以使斑块体积缩小;2、抗血小板药:造成管腔狭窄不足50%的斑块,在改变不良生活习惯和口服降血脂药物的基础上,再口服1-2种抗血小板药物,如阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片等。同时定期复查,建议至少0.5-1年进行颈动脉彩超筛查,动态观察斑块大小。
三、手术治疗
对于造成管腔70%以上狭窄、闭塞的较大斑块,单纯口服药物不可控制,要进行颈动脉内膜剥脱、颈动脉支架植入术等,后者多用于高龄且不耐受开刀的患者。如果斑块没有造成管腔50%甚至70%的狭窄,但是出现频发的一过性脑缺血症状,甚至出现脑梗塞的症状,也要进行手术。术后要继续给予1-2种抗血小板药物治疗,同时密切观察、定期复查,避免疾病复发,再次出现颈动脉狭窄。