肝脏血管瘤是否一定要手术治疗?

成都川蜀血管病医院

可以肯定肝脏血管瘤是一种良性的疾病,其危害主要有以下几点:

1、血管瘤有长大的趋势,越长越大会破坏毗邻的肝组织及相关结构,从而可能影响到肝功能。

2、据教科书报道,肝血管瘤有出现破裂出血的可能,但是,根据我们在国内外会议交流的情况看,无论是我们这一辈人或上两辈老师,在我们的生涯中尚未见到肝脏血管瘤破裂出血的个案。

治疗:必须让大家明确服药是没有任何作用的!血管瘤如果不是太大,病人是没有任何感觉的,因此,绝大多数是不需要处理的。血管瘤小,不需要处理,但是,需要每年复查一次,了解进展情况。

在以下几个情况下需要考虑手术切除治疗:

1、血管瘤较大时(目前没有统一的标准,多数认为大到8~10cm)可考虑手术切除。

2、CT提示血管瘤靠近重要的血管、胆管等结构,如靠近、第二、第三肝门,如果不处理,血管瘤长大后可能侵犯门静脉、胆管、下腔静脉等,这时虽然血管瘤仍较小,也可考虑手术切除。

3、经动态观察血管瘤长大的趋势较为明显,如1~2年内明显长大,需要考虑手术切除,因为,如果生长较为迅速而不行手术治疗,可能导致血管瘤进一步生长而侵犯重要结构。

当然,也可以采用介入治疗,介入治疗不可能将血管瘤去除,只是让血管瘤纤维化,个别患者介入治疗后可能出现胆道并发症(如胆道狭窄)。尚可以行三维适形放疗,三维适形放疗的目的的破坏血管瘤的内皮细胞,使血管瘤纤维化萎缩,也不是去除瘤体的治疗方法,放疗可能发生放射性肝炎。

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