静脉曲张围手术期的抗凝问题，有文献报道静脉曲张手术后血栓的发生与是否抗凝似乎关系不大，而与是否早期下床活动有关，但是，这并不是说静脉曲张手术就不需要抗凝。

1、患者是否存在血栓危险性因素，如肥胖，肿瘤，肾病，风湿免疫病，既往血栓性疾病等等;可以对患者进行血栓栓塞性症风险评估，只要位于中危以上风险者均应术后抗凝。

2、并发血栓性浅静脉炎的术后血栓风险增加，浅静脉血栓与DVT有共同危险因素，女性病人大约是男性2倍。目前SVT发展成为DVT、甚至PE的情况经常被低估。

3、双下肢同期手术血栓风险明显增加，应常规抗凝。

4、合并髂静脉卡压的是独立性血栓风险，应先做处理，术后常规抗凝。

5、术前D二聚体升高者，并且排除其他导致D二聚体升高的疾病，应谨慎，抗凝到位且动态检测D二聚体水平。

6、如上所述，早期下床活动对血栓形成有预防作用，故术后应根据患者活动恢复程度，如患者活动能力差，也应抗凝至自主活动良好之后。

因此，大隐静脉的手术后抗凝，建议采取个体化对策，选择性抗凝。