成都中医哮喘医院李晓荣主任指出，支气管扩张与支气管狭窄虽同属气道疾病，但病理机制、症状及诊疗方案差异显著，精准区分是科学治疗的关键。
一、病理本质：结构破坏vs管腔缩窄
支气管扩张是支气管壁弹性纤维和肌肉组织因感染（如铜绿假单胞菌）、阻塞或遗传因素被破坏，导致管腔异常扩张，呈柱状或囊状，CT可见"双轨征""印戒征"。
支气管狭窄则因炎症瘢痕（如结核）、肿瘤压迫或先天异常，造成支气管管腔直径缩小，CT表现为气道局限性缩窄或"鼠尾征"，导致通气受阻。
二、典型症状：脓痰咯血vs呼吸困难
支气管扩张以慢性咳嗽、大量脓痰（每日可达数百毫升）、反复咯血为特征，感染时痰液恶臭，约70%患者有咯血。
支气管狭窄主要表现为进行性呼吸困难、活动后喘鸣，严重者出现吸气性三凹征，咯血较少见，需警惕与哮喘、慢阻肺混淆。
三、诊断关键：影像与功能检查结合
影像学：HRCT是金标准，扩张者可见支气管直径大于伴行血管；狭窄者显示管腔缩窄，支气管镜可直观观察狭窄部位并活检。
肺功能：扩张多为阻塞性通气障碍，狭窄以气流受限为主，FEV1/FVC比值显著降低。
四、治疗策略：对症干预与中西医结合
支气管扩张：
急性感染期用抗生素，配合体位引流排痰；反复大咯血或局限病变可手术。
中医辨证施治，痰热壅肺者清热化痰，气阴两虚者养阴润肺，辅以穴位贴敷改善肺功能。
支气管狭窄：
西医采用支气管扩张剂缓解痉挛，严重者行球囊扩张、支架植入等介入治疗（如超导可视技术降低复发率）；肿瘤或严重狭窄需手术。
中医急性期平喘，稳定期扶正固本，三伏贴减少发作。
五、预防重点：早期干预与长期管理
扩张患者需戒烟、防感染，定期疫苗接种；狭窄高危人群（如结核史者）应定期CT筛查。两者均需长期随访，通过中西医结合方案延缓肺功能衰退，改善生活质量。
李晓荣主任强调，出现持续咳嗽、喘息等症状时，应及时至专业机构进行HRCT和支气管镜检查，避免误诊。成都中医哮喘医院通过"精准诊断+微创治疗+中医调理"体系，帮助多数患者实现症状控制与肺功能维护。
