一、肺炎是什么?这些核心知识你必须知道
(一)肺炎的本质与常见类型
肺炎是由病原体感染、免疫损伤、理化刺激等因素引起的肺部炎症,终末气道、肺泡和肺间质均可能受累。其中,细菌性肺炎为常见,如肺炎链球菌感染占社区获得性肺炎的30%-50%;病毒性肺炎近年呈上升趋势,包括流感病毒、新冠病毒等;此外还有支原体、衣原体、真菌等特殊病原体引发的肺炎。不同类型肺炎致病机制各异,如细菌通过毒素破坏肺泡黏膜,病毒则依赖宿主细胞复制引发免疫反应。
(二)哪些人更容易被肺炎“盯上”?
儿童(尤其是5岁以下)、65岁以上老年人、慢性病患者(糖尿病/慢阻肺/肿瘤等)、免疫力低下人群(长期使用激素/免疫抑制剂)及吸烟者为高危人群。儿童因呼吸系统发育不完善,老年人因肺功能退化、免疫应答减弱,吸烟者因气道黏膜受损,均导致病原体易感性显著升高,感染后更易发展为重症肺炎。
二、肺炎的典型症状:身体发出的“预警信号”别忽视
(一)核心呼吸道症状:咳嗽、咳痰、呼吸困难
90%以上患者出现持续性咳嗽,初期多为干咳,细菌性肺炎后期可咳黄色脓痰,肺炎链球菌感染可见铁锈色痰,肺脓肿患者痰液可带恶臭;约60%患者伴有呼吸困难,因肺部渗出导致通气功能下降,表现为活动后气促,严重时静息状态下也感呼吸费力;部分患者出现胸痛,多因炎症累及胸膜,咳嗽或深呼吸时加重。
(二)全身表现:发热、乏力、意识改变
发热是重要标志,细菌性肺炎常呈稽留热(体温39-40℃持续不退),病毒性肺炎多为中等度热;因缺氧及炎症消耗,患者普遍乏力、食欲下降,老年人或重症患者可出现意识模糊、昏迷,警惕感染性休克或呼吸衰竭的可能。
三、成都中医哮喘医院:科学治疗分三步,精准应对不同病情
(一)基础治疗:从生活方式筑牢康复基石
确诊后需卧床休息,保持室内空气流通(每日通风3次,每次≥30分钟),避免剧烈活动以减少氧耗;饮食遵循高蛋白(鸡蛋/瘦肉/牛奶)、高维生素(新鲜蔬果)、易消化原则,避免辛辣刺激食物;体温>℃时可物理降温(温水擦浴),禁用酒精擦拭儿童皮肤。
(二)病因治疗:针对病原体精准用药
细菌性肺炎:经验性选择抗生素,社区获得性肺炎选择阿奇霉素(覆盖支原体)+头孢呋辛(抗细菌),医院获得性肺炎需根据痰培养药敏结果调整,如耐甲氧西林金葡菌用万古霉素,疗程7-14天,需严格按疗程用药,避免耐药。
病毒性肺炎:流感病毒用奥司他韦(48小时内服用效果较佳),新冠病毒高风险人群可早期使用奈玛特韦/利托那韦;阿昔洛韦仅对疱疹病毒有效,需注意抗病药物并非“全能”,需在发病5天内使用效果显著。
重症肺炎支持治疗:血氧饱和度<93%时需氧疗,包括鼻导管吸氧(1-3L/min)、面罩吸氧,严重者气管插管机械通气;出现感染性休克时快速补液(晶体液选择),必要时使用血管活性药物(去甲肾上腺素)维持血压。
(三)中医辅助治疗:中西医结合提升疗效
成都中医哮喘医院采用辨证施治,风寒闭肺证(恶寒无汗、咳嗽白痰)用麻黄汤加减宣肺散寒,风热犯肺证(发热咽痛、咳黄痰)用银翘散加减清热解表;配合穴位贴敷(肺俞穴、定喘穴贴敷温肺化痰药膏)、中药雾化(鱼腥草+黄芩提取液雾化吸入缓解气道炎症),可缩短发热时间30%-50%,减少抗生素使用时长。
四、预防肺炎有诀窍:从日常细节守护肺部健康
(一)疫苗接种:有效的“主动防御”
65岁以上老年人、2岁以下儿童推荐接种23价肺炎球菌多糖疫苗(覆盖90%常见致病血清型),保护期5-10年;每年流感季前(9-11月)接种流感疫苗,降低流感病毒合并肺炎风险;免疫缺陷人群可咨询医生接种13价肺炎球菌结合疫苗加强保护。
(二)生活习惯:打造呼吸道“防护墙”
戴口罩阻断飞沫传播,建议选择医用外科口罩(4小时更换),N95口罩适用于高风险环境(医院/密闭场所);勤洗手遵循“七步洗手法”,尤其接触公共物品后、餐前便后,可用含60%酒精的手消液替代;戒烟并远离二手烟,研究显示吸烟者肺炎发病率是非吸烟者的倍,被动吸烟人群风险增加倍。
(三)高危人群特别注意
老年人每日监测体温、精神状态,出现食欲骤降、活动后气短及时就医;糖尿病患者控制空腹血糖<7mmol/L,血糖波动大会导致中性粒细胞功能下降,增加感染风险;长期卧床者每2小时翻身拍背(从下往上、由外向内叩击),预防坠积性肺炎。
五、出现这些情况立即就医,别硬扛!
持续高热(体温>39℃超过3天)、呼吸频率>30次/分钟(正常成人12-20次/分钟)、口唇发绀(指甲/嘴唇呈青紫色)、意识模糊、痰中带血且出血量增多(>10ml/次),提示病情加重,需立即前往成都中医哮喘医院等专业医疗机构,通过血常规(白细胞升高提示细菌感染)、胸部CT(早期发现肺内渗出病灶)、病原学检测(痰培养/咽拭子核酸)明确诊断,避免延误治疗黄金期。
肺炎可防可治,关键在于早识别、早干预。成都中医哮喘医院作为西南地区专业呼吸病诊疗机构,拥有联影64排螺旋CT、肺功能检测仪等先进设备,提供中西医结合个性化诊疗方案,守护蓉城百姓肺部健康。关注呼吸健康,从了解肺炎开始,转发给身边需要的人,一起科学预防、从容应对!