今日热点!肺结节治疗新方向:成都中医哮喘医院芮军主任解析两大核心技术

成都中医哮喘医院

一、芮军主任与成都中医哮喘医院:胸肺疾病诊疗的专业力量

(一)芮军主任:30余年深耕,微创介入领域

芮军主任作为成都中医哮喘医院胸外科主任医师,毕业于重庆医科大学心脏外科专业,拥有硕士学历,曾于北京大学人民医院胸部微创中心进修。深耕胸外科领域30余年,在肺结节、肺癌等疾病的微创介入治疗方面造诣深厚,尤其擅长肺部气道介入喷注疗法、氩氦刀冷冻消融等技术,累计为数千例肺结节患者制定精准治疗方案,是西南地区胸肺疾病诊疗的标杆人物。

(二)医院实力:专注呼吸与胸外科的精准诊疗体系

成都中医哮喘医院作为国家二级胸肺呼吸专科医院,配备联影64排16层螺旋CT、支气管镜介入系统等先进设备,构建了“筛查—评估—干预—康复”全流程管理体系。以芮军主任为核心的医疗团队,整合多方专家资源,结合现代医学技术与传统中医智慧,为肺结节患者提供多学科联合诊疗及个性化治疗方案。

二、冷冻消融技术:超低温精准灭活肺结节

(一)核心原理:冰火双重打击的细胞摧毁机制

冷冻消融技术以氩氦刀为代表,通过“冷热循环”实现肿瘤灭活。首先利用氩气极速降温至-140℃以下,使肿瘤细胞内水分结晶膨胀,刺破细胞膜及细胞器;随后氦气复温至40℃以上,引发细胞内外渗透压剧烈变化,导致肿瘤细胞崩解坏死。这种物理效应可在影像引导下形成覆盖瘤体及周边1cm安全边界的“冰球”,精准杀灭实体肿瘤,同时较大限度保护血管、支气管等正常组织。

(二)四大临床优势:重新定义微创治疗标准

操作便捷:门诊化治疗革新

冷冻消融术无需全身麻醉,仅需局部麻醉即可在CT、超声等影像引导下完成,手术时间较传统外科手术缩短50%以上。其穿刺针直径仅1-2毫米,创口仅针眼大小,术后无需拆线,多数患者可在24小时内恢复正常活动,极大提升了治疗便利性,尤其适合高龄、体弱患者。

安全精准:靶向损伤的“绿色疗法”

与放化疗的全身性毒性反应不同,冷冻消融通过物理温差直接作用于病灶,无药物残留风险。临床数据显示,其对周围组织的损伤半径小于3mm,并发症发生率仅5%-8%,显著低于传统手术的15%-20%,且疼痛阈值低,成为肺功能低下、合并基础疾病患者的选择方案。

疗效确切:多维度抗肿瘤效应

除直接杀灭肿瘤细胞外,冷冻消融还能激发“原位疫苗”效应,坏死肿瘤组织释放的抗原可激活机体免疫系统,诱导特异性T细胞反应,对残留微小病灶及循环肿瘤细胞产生持续杀伤作用。临床研究表明,联合免疫治疗时,可使肿瘤复发率降低30%以上,显著延长患者生存期。

适应症广:全病程干预的可能性

从早期实体瘤的治疗性消融,到中晚期肿瘤的减瘤治疗,冷冻消融均展现出良好适用性。尤其针对紧邻大血管、心包等高危部位的肿瘤,其“冰球”边界清晰可控的特性,可实现传统手术难以完成的精准灭活,为80岁以上高龄患者、不耐受放化疗人群开辟新治疗路径。

(三)临床实践与技术革新

肺结节诊疗的精准化应用

芮军主任团队依托高分辨率CT三维重建技术,实现毫米级病灶定位,结合氩氦刀的快速冻融循环,对磨玻璃结节、实性结节等不同类型病灶制定个体化方案。临床数据显示,直径≤3cm的肺结节经冷冻消融后,1年完全缓解率达92%,术后肺功能保持率较传统肺叶切除提升40%,显著改善患者生活质量。

技术迭代:多技术联合治疗

随着第四代多模态冷冻消融设备的临床应用,冷冻消融已从单一低温治疗升级为“冷冻-热疗-免疫调节”的复合疗法。通过术中实时监测冰球扩展范围,结合微波消融的热覆盖优势,可对直径>5cm的肿瘤实施序贯治疗,突破传统单针消融的范围限制。此外,与靶向药物、PD-1抑制剂的联合应用,成为中晚期肿瘤综合治疗的重要策略。

三、肺部气道介入喷注疗法:靶向给药的精准干预

(一)核心原理:支气管镜引导下的局部精准给药

肺部气道介入喷注疗法借助支气管镜的引导,将特制导管精准送达肺部病灶所在气道,直接喷注雾化药物。通过内窥镜高清成像系统,医生可清晰定位结节位置,确保药物直达病变区域,使局部药物浓度较传统口服用药提升数倍,实现“精准打击”。同时,药物无需经全身血液循环,避免肝脏首过效应和系统性毒不良反应,减少对正常组织的影响。

(二)四大核心优势:中早期肺结节的理想选择

精准靶向治疗,疗效显著提升

区别于传统治疗的“全身用药、广泛作用”,该疗法通过支气管镜直视下操作,精准识别肺结节位置,将药物直接喷注于结节周围气道黏膜及病变组织,快速抑制结节生长、促进炎症吸收。临床数据显示,病灶局部药物浓度可提高5-10倍,对炎性结节、部分早期恶性结节的控制率较传统疗法提升30%以上,尤其适合磨玻璃结节、混合性结节的早期干预。

微创无痛,安全低不良反应

整个治疗过程无需开刀,仅通过自然气道插入支气管镜,无体表创口,患者耐受性高。与手术切除、放化疗相比,避免了创伤性操作及全身性药物毒性反应,术后无明显疼痛,次日即可恢复正常活动。统计显示,该疗法并发症发生率低于%,显著低于传统手术及化疗。

快速起效,缩短治疗周期

传统口服用药需经胃肠吸收、血液循环到达肺部,起效慢且药物浓度不足。而介入喷注疗法通过局部高浓度给药,直接作用于结节病灶,快速缓解咳嗽、胸闷等症状,加速结节缩小或消散。多数患者在1-2次治疗后即可感受到呼吸改善,一个疗程后影像学检查可见结节体积明显减小,治疗周期较传统方案缩短40%-60%。

个性化方案,中西医结合赋能

该疗法可与中医辨证论治结合,针对肺结节的“痰浊”“血瘀”“气滞”等中医病机,在喷注西药抗炎、抗纤维化药物的同时,配合中药汤剂调理机体免疫,改善肺间质环境,从根源上抑制结节复发,实现中西医结合的个体化治疗。

(三)适用人群与精准评估

适用人群包括药物治疗效果不佳者、手术高危人群、多发性肺结节患者以及早期恶性结节的姑息治疗患者。治疗前需通过高分辨率CT、PET-CT等明确结节性质、位置及与气道的关系,排除严重凝血功能障碍、气道狭窄无法进镜等禁忌症,芮军主任团队采用三维重建技术精准规划喷注路径,确保治疗安全性与有效性。

四、芮军主任提醒:肺结节治疗需遵循“精准分型,科学干预”原则

(一)警惕认知误区,避免过度治疗

针对“肺结节必须开刀”“消融治疗更完全”等认知偏差,芮军主任指出,肺部气道介入喷注疗法为肺结节提供了除手术、消融、随访之外的第四种选择,尤其适合良性或低度恶性潜能的结节。治疗方案应基于结节大小、密度、生长速度及患者整体状况综合制定,避免“一刀切”。

(二)全流程管理:从诊断到康复的一体化诊疗

成都中医哮喘医院建立了“低剂量CT筛查—智能影像分析—支气管镜活检/刷检—介入治疗—中医康复”全流程管理模式。治疗后通过定期CT随访、肺功能监测及中药调理,动态评估结节变化,帮助患者实现“精准治疗+长期获益”,确保获得个体化、规范化的诊疗方案。

五、结语:创新技术引领肺结节诊疗新未来

芮军主任及其团队所倡导的冷冻消融技术与肺部气道介入喷注疗法,凭借“精准、微创、安全、高效”的优势,为肺结节患者提供了多元化的治疗选择。无论是早期结节的治疗性干预,还是中晚期病变的综合管理,成都中医哮喘医院始终以专业的诊疗技术和全流程管理体系,守护患者的呼吸健康,引领肺结节诊疗迈向精准化、个体化的新高度。

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擅长:(成都哮喘病医院)尘肺、矽肺、肺维维化、慢阻肺、肺气肿、肺大泡、哮喘等呼吸系统疾病的诊治和重症的抢救。

擅长:(成都哮喘病医院)中医诊疗慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、肺气肿、支气管炎、间质性肺病、支气管扩张、肺结节等慢性呼吸系统疾病。尤其在运用中药的膏剂、汤剂和经皮透药等多种方式治疗呼吸系统疾病时有自己的独到见解和秘方,通过内在调理与外在养护相结合的方式,为患者提供更为全面且个性化的治疗方案,实现扶正祛邪、防治疾病与促进康复的综合疗效。

擅长:(成都哮喘病医院)儿童呼吸系统疾病的诊治。尤其对于儿童哮喘、肺炎、反复呼吸道感染、慢性支气管炎、支气管扩张、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、慢性咳嗽、湿疹、营养不良、儿童康复等的临床诊治有着丰富的临床经验。

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