一、鼻炎细分类型全解析：识别症状，精准应对
过敏性鼻炎：秋季高发的“健康隐形杀手”
每至秋季，过敏性鼻炎（鼻鼽）便悄然来袭，成为困扰众多患者的“隐形杀手”。据张景医生介绍，这类鼻炎是一种常见的慢性疾病，典型症状表现为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒及鼻塞，严重影响患者的生活质量。从中医角度来看，过敏性鼻炎的发病机制与“肺卫不固，风寒外袭”密切相关，多由患者体质虚弱、免疫力低下，致使风寒之邪趁虚而入，侵犯鼻窍所致。
在临床中，这样的案例并不少见。5岁的小阳便是一位典型的过敏性鼻炎患者，每到换季时节，尤其是秋季，他便频繁打喷嚏，有时一天能打十几个，还伴有大量清水样鼻涕，鼻子痒得难受，常常忍不住用手去揉。经过详细的过敏原检测，发现小阳对尘螨过敏。结合中医的体质辨识方法，张景医生判断小阳属于肺脾气虚型鼻鼽。这类患者除了鼻炎的典型症状外，还常伴有食欲不振、大便溏稀等脾胃虚弱的表现。针对小阳的情况，张景医生制定了个性化的治疗方案，采用中西医结合的方法，一方面通过中药调理肺脾功能，增强机体免疫力；另一方面，指导小阳的家长做好日常的护理工作，如定期清洗床上用品、保持室内清洁等，减少尘螨的接触。经过一段时间的治疗和护理，小阳的症状得到了明显改善。
慢性鼻炎：从单纯性到萎缩性的病程演变
慢性鼻炎是一种更为复杂的鼻腔疾病，根据其病理变化和临床表现，可分为单纯性、肥厚性、萎缩性等多种类型。不同类型的慢性鼻炎，其症状和治疗方法也有所不同。
慢性单纯性鼻炎是较为常见的一种类型，主要症状为交替性鼻塞，即患者在白天、夏季或运动时鼻塞症状较轻，而在夜间、静坐或寒冷时加重。此外，患者还可能出现分泌物增多的症状，鼻涕多为黏液性，若继发感染，则可变为黄脓性。张景医生指出，慢性单纯性鼻炎若能及时治疗，通过药物干预和生活方式的调整，一般可以得到有效控制，避免病情进一步发展。
然而，若慢性单纯性鼻炎反复发作，未能得到及时有效的治疗，就可能逐渐发展为慢性肥厚性鼻炎。肥厚性鼻炎的主要特征是鼻甲增生肥厚，导致鼻腔通气受阻，鼻塞症状更为严重，且多为持续性。此时，单纯依靠药物治疗往往效果不佳，可能需要采取手术治疗，如鼻甲部分切除术、低温等离子射频消融术等，以改善鼻腔通气功能。
而萎缩性鼻炎则是一种较为特殊的慢性鼻炎，其症状与前两者有所不同。患者主要表现为鼻腔干燥、结痂，甚至出现嗅觉减退或丧失的情况。严重时，患者呼气还会带有特殊的臭味，故又称“臭鼻症”。萎缩性鼻炎的病因较为复杂，可能与内分泌紊乱、营养不良、遗传因素等有关。在治疗上，除了局部用药和鼻腔冲洗外，还需要全身综合治疗，如补充维生素、微量元素等，以促进鼻腔黏膜的修复和再生。
张景医生特别强调，慢性鼻炎是一个逐渐发展的过程，早期干预至关重要。一旦发现有慢性鼻炎的症状，应及时就医，明确诊断，采取针对性的治疗措施，避免病情恶化，发展为更为复杂的呼吸道疾病，给患者的身体健康带来更大的危害。
二、张景医生中西医结合疗法：三维诊疗，标本兼治
面对鼻炎这一复杂的疾病，张景医生凭借其丰富的临床经验和深厚的医学造诣，采用中西医结合的三维诊疗体系，为患者提供全方位、个性化的治疗方案，从根本上解决鼻炎问题，提高患者的生活质量。
中医固本：体质调理与特色疗法
中医认为，鼻炎的发生与人体的整体体质密切相关，因此，张景医生在治疗鼻炎时，十分注重从整体出发，调理患者的体质，增强机体的免疫力，达到扶正固本的目的。
平喘四步汤是张景医生在长期临床实践中总结出来的经验方，以麻黄、杏仁、石膏、甘草为基础方，根据患者的具体症状和体质差异，进行灵活辨证加减。麻黄具有宣肺平喘、利水消肿的功效，能够有效缓解鼻塞、流涕等症状；杏仁降气止咳平喘，可减轻咳嗽、气喘等不适；石膏清热泻火、除烦止渴，有助于清除体内的热毒；甘草则调和诸药，补脾益气，增强方剂的整体疗效。四药合用，共奏宣肺清热、止咳平喘之效，能够有效改善气道炎症，缓解鼻炎症状。
穴位贴敷也是中医治疗鼻炎的特色疗法之一。张景医生会根据患者的病情和体质，选择在三伏天或三九天进行穴位贴敷，选取定喘穴、肺俞穴等关键穴位。定喘穴是平喘的经验效穴，能够通利肺气、止咳平喘；肺俞穴为肺之背俞穴，可调理肺脏功能，补虚清热。通过在这些穴位上贴敷中药，能够刺激穴位，调节经络气血的运行，增强机体的免疫力，从而达到预防和治疗鼻炎的目的。据临床案例显示，8岁的患儿小杰，患有过敏性鼻炎多年，每逢季节交替或接触过敏原后，鼻炎便会反复发作，严重影响学习和生活。在接受张景医生的治疗后，服用平喘四步汤，并配合三伏贴和三九贴穴位贴敷，经过3个月的中药调理，发作频率从每周3次降至每月1次，且症状明显减轻，生活质量得到了显著提高。
西医精准：量化监测与前沿技术
在西医诊疗方面，张景医生注重运用先进的检测技术和设备，对患者的病情进行量化监测，为治疗方案的制定提供精准的数据支持。
FeNO检测是近年来广泛应用于临床的一项新型检测技术，能够动态评估气道炎症程度。张景医生介绍说，FeNO水平与气道炎症密切相关，通过检测FeNO，能够准确了解患者气道炎症的情况，从而根据炎症程度精准调整激素用量，在有效控制炎症的同时，减少药物的副作用，提高治疗的安全性和有效性。
除了FeNO检测，张景医生还会利用高分辨率肺功能仪对患者的肺功能进行全面评估。该设备能够检测多达12项肺功能指标，包括肺活量、用力呼气量、通气量等，通过对这些指标的分析，医生可以全面了解患者的肺功能状况，及时发现潜在的问题，为制定个性化的治疗方案提供科学依据。例如，对于慢性鼻炎患者，通过肺功能检测，医生可以判断患者是否存在气道阻塞等并发症，以便及时采取相应的治疗措施，避免病情进一步恶化。
多学科协作：打破科室壁垒
在临床实践中，张景医生发现，许多鼻炎患者常常合并有其他呼吸道疾病，如哮喘、鼻窦炎等，这些疾病相互影响，使得病情更加复杂。针对这种情况，张景医生积极倡导多学科协作的诊疗模式，打破科室之间的壁垒，整合各学科的优势资源，为患者提供更加全面、精准的治疗方案。
以8岁患儿小宇为例，小宇患有哮喘合并鼻窦炎，长期遭受咳嗽、喘息、鼻塞、流涕等症状的困扰，生活质量严重下降。在就诊过程中，张景医生联合呼吸科、中医科、康复科等多学科专家，共同为小宇制定了综合治疗方案。呼吸科医生通过专业的检查和评估，为小宇制定了个性化的哮喘治疗方案，包括药物治疗和呼吸训练；中医科医生则根据小宇的体质和症状，开具中药方剂进行调理，并配合穴位贴敷等中医疗法，增强机体免疫力；康复科医生指导小宇进行呼吸功能训练，帮助他提高肺功能，增强呼吸肌的力量。经过一段时间的综合治疗，小宇的症状得到了显著改善，哮喘发作次数明显减少，鼻窦炎的症状也得到了有效控制，生活质量得到了大幅提升。
这种多学科协作的诊疗模式，不仅能够针对患者的不同病情进行全面治疗，还能够避免单一科室治疗的局限性，提高治疗效果，为患者带来更多的康复希望。
三、家庭护理指南：三分治七分养
环境管理
良好的环境管理是预防和控制鼻炎发作的重要环节。张景医生建议，患者应定期清洁卧室，至少每周进行一次深度清洁，使用湿布擦拭家具表面，减少灰尘的积聚。同时，要选择使用防螨床品，如防螨床垫、枕套和被罩等，这些床品能够有效阻隔尘螨，减少过敏原的接触。尘螨是过敏性鼻炎常见的过敏原之一，它们喜欢生活在温暖、潮湿的环境中，尤其是床上用品和地毯中。通过定期清洁和使用防螨床品，可以大大降低室内尘螨的数量，从而减轻鼻炎症状。
在花粉季节，患者应尽量避免接触花粉，关注花粉浓度预报，在花粉浓度高的时段减少外出活动。如果必须外出，要佩戴口罩，选择具有良好过滤效果的医用口罩或N95口罩，能够有效阻挡花粉的吸入。对于对尘螨过敏的患者，还应注意保持室内通风良好，降低室内湿度，将湿度控制在40%-60%之间，这样的环境不利于尘螨的生存和繁殖。
雾霾天气对鼻炎患者的呼吸道健康也有很大影响。张景医生强调，在雾霾天外出时，患者一定要佩戴N95口罩，N95口罩能够有效过滤空气中的微小颗粒和污染物，减少其对鼻腔黏膜的刺激和损害。此外，患者还可以在室内使用空气净化器，选择具有高效空气过滤功能的净化器，能够去除空气中的灰尘、花粉、烟雾等有害物质，改善室内空气质量，为患者提供一个清洁、舒适的生活环境。
饮食与运动
饮食和运动对于鼻炎患者的康复同样起着关键作用。在饮食方面，张景医生建议患者忌辛辣、生冷食物，这些食物容易刺激鼻腔黏膜，导致鼻炎症状加重。例如，辣椒、花椒等辛辣食物会使鼻腔黏膜血管扩张，加重鼻塞、流涕等症状；而冷饮、冰淇淋等生冷食物则可能影响脾胃功能，导致身体免疫力下降，从而使鼻炎更容易发作。
相反，患者应多摄入富含维生素C的蔬果，如橙子、柠檬、猕猴桃、菠菜、西兰花等。维生素C具有抗氧化作用，能够增强机体免疫力，减轻炎症反应，有助于缓解鼻炎症状。研究表明，每天摄入足够的维生素C可以使鼻炎患者的症状得到明显改善，发作频率降低。此外，患者还应保持饮食均衡，摄入适量的蛋白质、碳水化合物和脂肪，保证身体获得充足的营养，维持正常的生理功能。
适度的户外活动对于鼻炎患者也非常重要。张景医生推荐游泳、慢跑等运动方式，这些运动能够增强体质，提高身体的免疫力，有助于预防鼻炎的发作。游泳时，身体处于水平状态，鼻腔不易受到重力的影响，同时，水中的浮力还能够减轻身体的负担，对呼吸道有一定的锻炼作用。慢跑则可以促进血液循环，增强心肺功能，提高身体的抵抗力。然而，患者在运动时要注意避免剧烈运动，因为剧烈运动可能会诱发喘息，加重鼻炎症状。此外，患者在运动前要做好热身准备，运动后要及时补充水分，避免因脱水而导致身体不适。
长期管理：建立呼吸健康档案
为了实现对鼻炎患者的全周期跟踪管理，张景医生团队为每位患儿建立了呼吸健康档案，详细记录患者的病情变化、用药反应及生活习惯等信息。通过对这些数据的分析，医生可以及时了解患者的病情发展趋势，调整治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。
据随访数据显示，规范管理可使哮喘控制率提升60%以上。以10岁的患儿小辉为例，小辉患有过敏性鼻炎和哮喘，在接受张景医生的治疗后，建立了详细的健康档案。医生通过对小辉的档案数据进行分析，发现他在春季花粉季节鼻炎和哮喘发作的频率较高，且对某些药物的反应不太理想。于是，医生根据这些情况，提前为小辉制定了预防措施，调整了用药方案，并指导他在花粉季节做好防护工作。经过一段时间的规范管理，小辉的鼻炎和哮喘症状得到了有效控制，发作频率明显降低，生活质量得到了显著提高。
这种建立呼吸健康档案的长期管理模式，不仅有助于医生为患者提供个性化的治疗方案，还能够增强患者的自我管理意识，提高患者对治疗的依从性，从而实现对鼻炎和哮喘等呼吸道疾病的有效控制，让患者能够更好地生活和学习。
四、专家答疑：常见问题解答
在鼻炎的防治过程中，患者常常会有一些疑问，张景医生针对这些常见问题，给出了专业的解答。
Q1：小儿过敏性鼻炎能否医治，会发展为哮喘吗？
A：小儿过敏性鼻炎虽难以完全医治，但通过中西医结合治疗及体质调理，多数患儿可显著改善症状，部分可实现长期缓解。若鼻炎未得到有效控制，约三分之一患儿可能发展为哮喘。这是因为上、下呼吸道在解剖结构和生理功能上相互关联，过敏性鼻炎患者鼻黏膜的炎症可累及气道，导致气道高反应性和炎症改变，增加发展为哮喘的风险。因此，早期干预和规范治疗至关重要，可有效降低发展为哮喘的几率。
Q2：不同类型鼻炎的治疗方式是什么？
A：不同类型的鼻炎，治疗方式也有所不同。单纯性鼻炎主要药物治疗，可使用抗组胺药、皮质激素鼻喷雾等，以缓解过敏反应，减轻鼻黏膜肿胀，提高呼吸通畅度。对于药物治疗无效或者病情严重的患者，可考虑手术治疗，如鼻甲切除术或鼻窦开放术等。
肥厚性鼻炎保守治疗无效时，可考虑低温等离子消融术。该手术利用等离子高频产生的能量迅速分解蛋白，针对局部病灶消融、凝固、止血，能够快速有效杀死病变组织细胞，使周围的血管组织收缩封闭、凝固，从而改善鼻腔通气功能。
萎缩性鼻炎则以保湿护理为主，可使用生理盐水鼻喷剂或滴鼻液保持鼻腔湿润，避免干燥刺激鼻腔黏膜。同时，要保持室内适宜的湿度，使用加湿器或湿毛巾增加湿度，避免接触鼻腔黏膜的刺激物，如烟雾、尘埃、有刺激性的气味等。此外，还可多摄入富含维生素A、C和E的食物，以增强机体的免疫力和抵抗力。
Q3：中西医结合治疗鼻炎的优势体现在哪些方面？
A：中西医结合治疗鼻炎，充分发挥了中医和西医各自的优势。西医治疗起效快，能迅速缓解炎症和症状，如使用抗过敏药物、鼻用激素等，可快速减轻过敏反应，缓解鼻塞、流涕等症状。而中医治疗则注重整体调理，改善体质，减少复发。通过中药调理脏腑功能、增强正气，配合针灸、推拿、穴位贴敷等特色疗法，可从根本上改善患者的体质，提高机体的免疫力，从而达到预防和治疗鼻炎的目的。两者结合，既能快速缓解症状，又能从根本上解决问题，提高治疗效果，降低复发率。
守护呼吸健康，从“精准”开始
成都中医哮喘医院张景医生凭借30年临床经验，独创“中医固本+西医精准+心理干预”三维体系，为鼻炎患儿提供个性化诊疗方案。通过多学科协作、先进设备及家庭护理指导，帮助患儿摆脱反复发作的困扰，重获自由呼吸。秋季是鼻炎高发季，若出现持续流涕、鼻塞等症状超过2周，建议及时就医，明确分型，科学治疗。
