使用度普利尤单抗的注意事项

一、用药规范与注射操作

给药方式

仅可皮下注射，禁止静脉或肌肉注射

注射部位选择：上臂三角肌下缘、腹部（避开脐周5cm）、大腿前侧

注射前需将药瓶恢复至室温（25℃），避免剧烈摇晃

剂量调整

首剂负荷剂量：600mg（2支×300mg）

维持剂量：每2周300mg（1支）

体重＜60kg儿童患者需按体重调整剂量（/kg）

二、禁忌与风险规避

主要禁忌症

对度普利尤单抗任何成分过敏

活动性寄生虫感染（如蛔虫、钩虫）

严重未控制的感染性疾病

相对禁忌症

慢性肝病（ALT/AST＞3倍正常值）

未控制的癫痫或中枢神经系统疾病

恶性肿瘤病史（5年内）

三、不良反应监测

常见反应（发生率＞10%）

注射部位反应：红肿、瘙痒（通常24-48小时内缓解）

结膜炎：眼痒、流泪（建议使用人工泪液缓解）

头痛：轻度至中度，无需特殊处理

需警惕的严重反应

过敏反应（＜%）：呼吸困难、荨麻疹、喉头水肿

免疫抑制相关感染：结核再激活、带状疱疹

心血管事件：胸痛、心悸（基础心脏病患者慎用）

四、药物相互作用

避免联用药物

全身性糖皮质激素（可能降低疗效）

免疫抑制剂（如环孢素）

活疫苗（接种需间隔2周以上）

需监测的合并用药

抗真菌药物（特比萘芬）可能增加肝毒性风险

抗凝药物（华法林）需监测INR值

五、特殊人群管理

妊娠期

FDA妊娠分级B级（动物实验无致畸性，人类数据有限）

仅在明确需要时使用，哺乳期暂停用药

儿童患者

12岁及以上青少年可使用，需由儿科呼吸专科医师评估

定期监测生长发育指标

老年患者

＞65岁需监测肾功能（肌酐清除率＜50ml/min时慎用）

六、长期管理要点

治疗应答评估

第4周：评估晨间PEF变异率

第8周：复查血清总IgE、嗜酸性粒细胞计数

第16周：肺功能（FEV1）改善＜15%需停药

生活方式指导

避免接触过敏原（尘螨、花粉）

保持适宜湿度（50%-60%）

规律进行呼吸训练（如腹式呼吸法）

随访机制

前3个月每月随访，之后每3个月评估

建立电子健康档案，实时追踪症状变化