成都中医哮喘病医院解析度普利尤单抗的核心治疗病症

一、中重度持续性哮喘（核心适应症）

适用人群特征

符合GINA指南定义的中重度哮喘（FEV₁占预计值＜80%且症状控制不佳）

2型炎症表型：血清总IgE＞300IU/mL或血嗜酸性粒细胞＞300/μL

传统治疗失败：联用ICS+LABA+LTRA仍无法控制症状

临床获益数据

急性发作频率降低：治疗1年可减少70%-90%（成都中医哮喘病医院数据）

激素用量减少：60%患者可停用口服激素

生活质量提升：ACT评分平均提高8-10分

二、特应性皮炎（跨适应症应用）

适用标准

中重度AD（SCORAD评分≥30）

合并哮喘或对局部治疗抵抗

经皮肤科与呼吸科联合评估

治疗特色

采用「度普利尤单抗+中药药浴」联合方案：

生物制剂快速止痒（治疗2周瘙痒缓解率达75%）

中药外治改善皮肤屏障（如玉屏风散加减药浴）

三、慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CSwNP）

治疗依据

高嗜酸性粒细胞表型（组织嗜酸性粒细胞＞10/HPF）

内镜术后复发或药物治疗无效

合并哮喘形成「阿司匹林加重呼吸系统疾病」（AERD）

成都方案

术前3个月用药缩小息肉体积（平均减少40%）

术后维持治疗降低复发率（5年复发率从45%降至12%）

四、其他潜在应用方向

过敏性支气管肺曲霉病（ABPA）

联用抗真菌药可显著改善曲霉特异性IgE水平

成都中医哮喘病医院开展的多中心研究显示：联用组6个月缓解率达89%

食物过敏相关哮喘

对严重花生过敏合并哮喘患者，可作为脱敏治疗的辅助手段

需在变态反应科严密监护下使用

五、成都中医哮喘病医院治疗特色

中西医协同诊疗

生物制剂靶向治疗+中医体质调理：

肺脾气虚型：加用六君子汤改善免疫应答

痰热壅肺型：联用麻杏石甘汤增强抗炎效果

多学科联合门诊

呼吸科、皮肤科、耳鼻喉科专家共同制定治疗方案

建立「生物制剂治疗-中医巩固-康复训练」一体化路径

六、适应症选择关键考量

必查指标

基线：总IgE、嗜酸性粒细胞计数、FeNO检测

动态监测：治疗3/6/12个月复查炎症标志物

排除标准

合并活动性结核或非结核分枝杆菌感染

自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）活动期