带状疱疹神经痛(PHN)的疼痛确实可能伴随皮肤触觉过敏,这是神经病理性疼痛的典型表现之一。以下是详细分析:
1.触觉过敏的机制
中枢敏化:
带状疱疹病毒(VZV)感染导致感觉神经节(如背根神经节)炎症和神经损伤。即使皮疹消退,中枢神经系统(脊髓和大脑)的神经元兴奋性仍可能持续升高,形成中枢敏化。此时,非伤害性刺激(如轻触、温度变化)会被异常放大为疼痛信号。
外周神经纤维异常:
损伤的神经纤维可能异常放电,或触觉纤维(Aβ纤维)与痛觉纤维(C纤维)发生“短路”,导致触觉信号被错误传递为疼痛。
皮肤神经末梢重塑:
炎症后,皮肤内神经末梢密度或敏感性改变,使正常触觉刺激(如衣物摩擦)诱发疼痛(触诱发痛,allodynia)。
2.临床表现特点
疼痛性质:
PHN疼痛多为持续性烧灼痛、电击样痛或刺痛,可伴发阵发性加剧。
触觉过敏表现:
轻微触碰(如洗脸、穿衣)引发疼痛。
对温度、压力变化敏感。
疼痛范围可能超出原疱疹区域(因中枢敏化扩散)。
伴随症状:
瘙痒、麻木或感觉异常(如“蚂蚁爬行感”),进一步加重不适。