面肌痉挛(半面痉挛)患者在痉挛发作时确实可能伴随同侧耳朵的耳鸣或听力变化，这一现象与面神经和听神经的解剖关系及神经病理机制密切相关。以下是详细分析：

1.神经解剖基础

面神经与听神经的邻近性：

面神经(第VII对脑神经)和听神经(第VIII对脑神经)在脑干桥脑段紧密相邻，共同走行于内听道。血管压迫(如小脑前下动脉或后下动脉)可能同时影响这两条神经。

中间神经的桥梁作用：

中间神经(连接面神经和听神经的纤维束)可能作为异常神经冲动的传导通路，将面肌痉挛的异常放电传递至听神经。

2.潜在机制

(1)血管压迫的双重影响

直接压迫：血管袢压迫面神经根部的同时，可能牵拉或压迫邻近的听神经，导致耳鸣或听力下降。

病例支持：临床报道中，部分面肌痉挛患者合并耳鸣，术后(如微血管减压术)症状同步缓解，提示共同压迫机制。

(2)神经冲动的跨神经传导

异常放电扩散：面肌痉挛的异常神经冲动可能通过中间神经传递至听神经，引发听觉通路异常兴奋，表现为耳鸣。

中枢敏化：长期面肌痉挛可能导致脑干听觉中枢敏化，放大听觉信号，加重耳鸣感知。

(3)肌肉痉挛的间接影响

镫骨肌痉挛：面肌痉挛可能累及镫骨肌(中耳内调节听骨链张力的肌肉)，导致听觉传导效率改变，引起低频听力波动。

3.临床表现特点

耳鸣类型：多为低调耳鸣(如吹风声、机器轰鸣声)，与血管搏动或肌肉痉挛节律相关。

听力变化：少数患者可能出现低频听力下降或听觉过敏，但通常不显著。

同步性：耳鸣或耳闷胀感可能与面肌痉挛发作同步出现或加重。

面肌痉挛患者因神经解剖关联和异常放电传导，可能出现同侧耳鸣或听力变化。症状的出现依赖于压迫部位、神经传导模式及个体敏感性。