面瘫的发病机制复杂，多由面神经受损导致。面神经控制着面部肌肉、部分腺体和味觉感知，它从脑干出发，穿过颅骨通道，到达面部。

一、面神经受压

面神经在面部表情肌肉的调控中扮演重要角色，而该神经通道狭窄、脆弱，容易受到压迫。一些面瘫病例是由于面神经在狭窄的骨性通道内受压所致，任何导致该区域空间减少的因素都可能引起面神经功能障碍。例如，当周围组织发生肿胀或血管增厚时，神经可能会受到压迫，影响其正常功能。这种压迫不仅使得神经传导减弱，还会导致神经炎症，加重病情。

二、血管性因素

研究表明，面瘫可能与血管异常相关。特别是面神经与某些血管相邻，如果血管异常扩张或发育不良，容易对面神经造成刺激或压迫，进而引发面瘫。这种血管性因素被认为在一些复发性面瘫或长期面瘫病例中占一定比例。

三、免疫系统的作用

免疫反应是面瘫发病机制中的重要因素之一。免疫系统会在某些情况下错误地攻击面神经组织，认为其是“外来物质”。这种免疫反应引发的炎症会损害面神经，导致神经传导功能受损。免疫系统的这种误判往往发生在某些急性疾病或感染后，尤其是当机体的免疫系统处于敏感或高度活跃状态时。

四、神经炎症

面瘫常见的一个原因是面神经炎症。神经炎症的诱发因素多种多样，包括寒冷刺激、细菌或其他病原体感染等。神经炎症导致面神经水肿、功能障碍，患者常表现为突然的面部肌肉瘫痪。炎症一旦发生，神经的传导速度和灵敏度会降低，使得面部活动失控。此外，炎症反应还会引发面部疼痛或不适感。

五、寒冷刺激与面神经收缩

在面瘫的发病机制中，寒冷刺激可能是一个诱因。寒冷环境下，面部血管收缩，面神经周围的血液循环受到影响，神经组织可能短暂缺氧，导致面部肌肉的运动功能暂时丧失。这种情况常见于在寒冷季节里没有做好面部保暖的情况下，因此面瘫的发病率在寒冷的天气里常会有所增加。

六、基因和遗传因素

面瘫在一些家族中具有较高的发病率，这提示了基因可能在发病过程中起到一定作用。虽然面瘫的遗传因素并不明确，但有研究发现某些基因变异可能会使个体的神经系统更加脆弱，容易受到外部刺激或内在变化的影响。这种易感性可能增加了面瘫的发生概率，特别是在面神经处于不稳定状态的情况下。

七、神经再生和异常愈合

在一些面瘫患者中，神经再生和愈合过程可能出现异常。当面神经受损后，身体会启动自我修复过程，但这种再生并不总是完美的。如果神经再生出现偏差或不完全愈合，面部肌肉的控制功能可能仍然受到影响，甚至可能导致一些后遗症状，如面部肌肉抽搐或不自主运动。