：患者既往存在10年高血糖病史，并且血糖控制尚可，近半月出现乏力症状，继而还伴有头晕、心慌等症状，经检查诊断为甲状腺炎。甲状腺炎的出现可能与患者经常摄入含碘的食物有关，经过药物治疗后，患者症状得到改善、病情控制稳定。

【基本信息】女、77岁

【疾病类型】甲状腺炎

【就诊医院】西安交通大学附属医院

【就诊时间】2020年8月

【治疗方案】口服药物（左甲状腺素钠片、阿卡波糖片）皮下注射药物（重组人胰岛素注射液）

【治疗周期】住院治疗1周，长期随访

【治果】治疗后患者血糖控制稳定，乏力、心慌、头晕症状缓解

一、初次面诊

初次见到患者时，患者神志清楚、精神一般、自主体位、查体配合。患者自述存在10年高血糖病史，并且日常血糖控制比较稳定，近半月突然出现无诱因乏力症状，未进行系统治疗，在昨日又出现头晕、心慌、胸闷症状，在休息后可逐渐缓解，并不存在其他不适症状，未明确诊断前来医院就诊。经询问得知患者睡眠欠佳，经常吃一些海鲜等含碘的食物，并且体重较之前无明显变化。患者的实验室检查结果提示游离甲状腺素计数为7.05pmol/L、高敏促甲状腺激素计数为22.500uIU/ml，甲状腺超声结果提示甲状腺增大，弥漫性低回声区出现短线状强回声并形成分隔状改变，可确诊为甲状腺炎。

二、治疗经过

患者入院后，我与患者及其家属商议，可以通过药物改善甲状腺功能减退、血糖水平高的情况，患者以及家属表示同意我的治疗方案，于是给予患者左甲状腺素钠片口服，帮助改善甲状腺功能减退的情况，有助于缓解头晕、心慌、乏力的症状，同时还给予患者应用阿卡波糖片口服搭配重组人胰岛素注射液皮下注射，以控制血糖水平，待患者病情好转后允许出院。

三、治果

患者经过药物治疗后，机体不适症状得到明显缓解，血糖水平也控制比较稳定。在住院治疗第3天时，患者的头晕、心慌、胸闷症状明显缓解，血糖控制也相对比较稳定，住院治疗1周后，患者的头晕、心慌、胸闷症状已经完全消失，检测血糖数值也控制在合理范围内，提示治果比较满意，复查时也没有出现复发的情况。

四、注意事项

看到患者经过治疗以后，症状得到缓解，我也感到非常的欣慰，建议患者出院后注意休息，可适当进行运动锻炼，如进行散步、打太极拳等，但应避免剧烈运动、注意劳逸结合。在饮食方面尽量保证碘元素摄入在正常范围内，避免经常吃或者过量吃含碘高的食物。此外，患者在生活中还应注意规律应用降糖药物，并且每天进行血糖监测，而且还要定期到医院进行肝肾功能、甲状腺功能、甲状腺超声等检查，以便明确是否出现其他异常。

五、个人感悟

77岁张阿姨罹患甲状腺炎，主要与日常饮食不当有关，也就是与总是吃碘含量过高的食物有关，所以对于与张阿姨有相同饮食习惯的人群，需要尽快改掉不良习惯，养成健康的生活方式，尽可能减少甲状腺炎的发生概率。甲状腺炎有可能是自限性的，可不进行治疗，张阿姨之所以需要治疗，主要是因为张阿姨的年龄较大，并且已经出现明显的不适症状，如果不进行积极治疗，可能会导致甲状腺肿大等并发症。