近有不少病人问我：乙肝父亲能不能将乙肝传给子女？传染性有多大？如何预防？现解答如下：1、能不能传？能。有以下根据：（1）在临床上确实可以看到父亲乙肝阳性，母亲乙肝阴性，而子女乙肝阳性者。（2）乙肝阳性者的精子确实可以带有乙肝病毒核酸（HBVDNA），而乙肝病毒核酸是有传染性的。（3）父亲乙肝病毒核酸的序列（核苷酸排列的顺序）和子女乙肝病毒核酸的序列基本上是一样的，甚至连它变异的位点也是一样的。这就充分地说明其子女的乙肝病毒是来源于其父亲的。2、传染性有多大？不知道。但的确比母婴传播的可能性要少的多。为什么不知道？这是因为确定是不是父婴传播是很难的，单凭”父亲乙肝阳性，母亲乙肝阴性，而子女乙肝阳性”是不能确诊的。而乙肝病毒核酸的序列测定又很贵，一般医院都不做。因此，这方面的材料目前还没有。3、如何预防？这方面的材料目前国内外也都没有。根据我掌握的材料及我的推理，特提出我个人的一些看法，共大家参考。如果乙肝男性血中乙肝病毒核酸阴性则不会传染孩子，可以不治疗。如果是目前正在吃抗病毒药而乙肝病毒核酸阴性的，则要换成替比夫定或替诺福韦（拉米夫定也可以）1-2月后乙肝病毒核酸继续阴性也可要小孩。如果乙肝病毒核酸阳性，特别是滴度较高（>105拷贝/ml）时，则应当用抗病毒药（替比夫定或替诺福韦，拉米夫定也可以），一直用到乙肝病毒核酸转为阴性后再用4个月，如果乙肝病毒核酸仍为阴性，则可以要小孩。这是因为精子的寿命一般是100天，因此，乙肝病毒核酸转为阴性后再用4个月，那是已经被感染的精子都已经死光了，而新生的精子因为乙肝病毒核酸已经阴性就不会再被感染了。因此这时要小孩就不会被感染了。4、哪么这3种抗病毒药是否可能对精子有不利影响呢？虽然目前尚缺乏直接证据，但从对母婴传播的用药情况看来可能没有影响，必须强调的是，正常妊娠，不用任何药物，新生儿的致畸率也有1-2％。因此万一新生儿出现畸形，不能就说是药物引起。
