病毒性肝炎是一种由肝炎病毒引起的肝脏疾病，具有传染性和潜在的严重性。为了准确诊断病毒性肝炎，医生通常会根据患者的症状、体征以及一系列的检查来综合判断。本文将详细介绍病毒性肝炎的检查方法。

一、病史询问和体格检查

首先，医生会详细询问患者的病史，包括症状出现的时间、持续时间、伴随症状等，以及患者是否有接触肝炎病毒的高危行为，如输血、手术、不洁性生活等。接着，医生会进行体格检查，观察患者的皮肤、巩膜是否有黄染，是否有肝掌、蜘蛛痣等体征，以及腹部是否有压痛、肝脾肿大等。

二、实验室检查

血常规检查：通过检测血液中的白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等指标，可以初步判断是否存在病毒感染。病毒性肝炎患者通常会出现白细胞总数和中性粒细胞百分比相对降低，而淋巴细胞含量水平有所升高的现象。

尿常规检查：急性黄疸型病毒性肝炎可导致尿胆原和尿胆红素、尿胆素等项目显示为阳性。因此，在有皮肤黄染等症状时，医生可能会建议患者进行尿常规检查。

肝功能检查：肝功能检查是诊断病毒性肝炎的关键性指标，主要包括血清酶测定、胆红素定量试验、血清蛋白质测定以及肝功能五项检查等。通过检测这些指标，可以了解肝脏的代谢、解毒、合成等功能是否受损，以及受损的程度。

病原血清学检查：通过检测血清中的肝炎病毒抗体或病毒核酸，可以明确患者是否感染了某种肝炎病毒。例如，抗HAVIgM阳性通常表示患者感染了甲型肝炎病毒;乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体阳性通常表示患者感染了乙型肝炎病毒。

三、影像学检查

影像学检查是诊断病毒性肝炎的重要手段之一，主要包括超声检查、CT检查和MRI检查等。这些检查可以直观地观察肝脏的形态、大小、质地以及是否存在病变。例如，超声检查可以判断肝脏是否出现纤维化或肝硬化;CT和MRI检查对肝内病变尤其小占位敏感性较高，有助于发现肝脏肿瘤、囊肿等病变。

四、肝脏组织病理学检查

对于部分病毒性肝炎患者，尤其是病情较重或治疗效果不佳的患者，医生可能会建议进行肝脏组织病理学检查。通过穿刺肝脏取得少量组织样本，然后在显微镜下观察肝脏细胞的形态和结构变化，可以直接反映肝脏病变的程度和类型。

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