脂肪肝选择哪种影像学检查

四川华西肝病研究所附属门诊部

脂肪肝是由脂肪在肝脏内蓄积过多所致。正常肝脏脂类含量约5%,当肝内脂肪的含量增加到40%~50%,或全肝1/3肝小叶脂肪沉,肝细胞发生脂肪变性即形成脂肪肝。

以往对脂肪肝的检出主要依靠尸检和肝脏穿刺组织活检,因受其限制,难以在人群中开展普查。脂肪肝的影像学检查一般有三种:CT、磁共振(MRI)、B超。

CT能可靠地诊断脂肪肝,在影像学各种诊断方法的准确性上优于B超和磁共振,是诊断脂肪肝可靠的影像学手段,但检查费高,且有放射危害的影响,不易常规开展;磁共振费用太高,不易让人们接受;而B超因为廉价、无创伤、可多层面检查肝脏,同时可以清楚地显示肝胆系统,发现胆道系统疾病如胆囊结石,为脂肪肝的检出提供了便利,易于大面积普查,因此选择B超诊断脂肪肝是佳检查手段。但不能做出何种病因引起脂肪肝的诊断。

就病因而论,脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝,它可由一种疾病引起,也可由多种病因同时作用或先后参与。引起脂肪肝的病因很多,肥胖病、糖尿病和慢性酒精中毒性肝病是引起脂肪肝的三大病因。因此,调整饮食结构,坚持必要锻练,维持相对正常的血脂血糖水平,纠正不良生活习惯,必要时辅以保肝、去脂、抗肝纤维化类药物,就能效地防治脂肪肝。

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