为何强直性脊柱炎发病通常先发于骶髂关节?大多数强直性脊柱炎的起始关节是骶髂关节。为什么?
可能与解剖位置有关
骶髂关节是人体很大的关节和滑膜,是微动关节。骶髂关节是由骶骨耳关节面与髂骨连接而成的关节。
骶髂关节是重力传导的必经之路,成年后构成骶髂关节的关节面不平,呈犬牙交错状,关节囊靠近关节面。虽然骶髂关节有坚固的韧带使关节牢固连接,但由于骶髂关节的结构特点,它很容易受到重力和外力的影响。
在军队流行病学调查中,我们发现驾驶员、坦克兵、炮兵、船舶驾驶员等的发病率明显高于步兵。其机制可能是坐姿加上长期剧烈的颠簸会导致上下方向的应力和频率增加,而缓冲力降低,从而骶髂关节上的应力明显高于站立时的应力,成为承重的主要部分。
这可能与组织结构的特点有关
成都强直医院蒙兴文医生谈到,骶髂关节周围韧带致密。它邻近富含毛细血管的器官,如直肠、膀胱和子宫以及前列腺。种是与外界相连的管腔器官,这增加了外部细菌感染的途径。
可能与感染有关
骶髂关节的解剖位置和组织结构决定了感染几率的增加。同时,骶髂关节附近丰富的血液循环和淋巴循环不仅可以提供身体的营养,还可以为细菌的繁殖和繁殖创造良好的条件。
可能与免疫有关
成都强直医院蒙兴文医生谈到,考虑到人体对HLA-B27抗原的高度亲和力,骶髂关节上是否存在与HLA-B27抗原相关的物质或与骶髂关节强直性脊柱炎免疫反应相关的受体只是一个推断,需要进一步研究。