痛风除中枢神经系统外，几乎所有组织都可以形成痛风石。尿酸盐形成晶体，沉积在皮下、关节滑膜、软骨等部位，沉积的单钠尿酸盐晶体包裹在大量的单核细胞和多核巨细胞中，形成石头肉芽肿样物质，称为“痛风石”。成都痛风医院如何消除痛风石？痛风在手和脚上有严重的石头吗？

痛风石是痛风进入慢性期的标志之一

痛风石是痛风的特征性损伤之一，肉眼可见的痛风石形成是痛风病程慢性的标志之一。

正常情况下，正常人的血尿酸饱和浓度为420μmmol/L，当高尿酸血症和痛风在长期控制和治疗后仍然超过这个数字时，大量的尿酸会从血液中沉淀出来；血尿酸持续超过535.21μmmol/L，超过50％的会出现痛风石；20％的痛风石并发泌尿系统结石。血尿酸浓度越高，持续时间越长。痛风石的发病率越高，痛风可能伴有的疾病就越多。

痛风石的形成时间为3～42年来，大部分平均时间发生在次痛风发作的11年左右。但近5年的研究发现，47％的痛风病程小于8年，5年～20年痛风痛风石发病率为55％，5年以下痛风石发病率为10％。未积极治疗的高尿酸血症也会有痛风石。

痛风石是痛风的特征性变化，与病程、血尿酸水平有关，痛风石的特征主要包括：

大小：芝麻或鸡蛋大，皮肤突出，黄白结节。

质地：质地比较硬。

表面：表面薄，破裂后排出尿酸盐晶体，虽然长期不愈合，但很少继发感染，因为尿酸可以抑制细菌的生长。

数量：数量不同，一般1~10个。

痛风石的危害不仅仅是外观

痛风病程越长，痛风急性发作次数越多，每次急性发作，免疫细胞吞噬尿酸盐晶体，但人体缺乏能溶解尿酸盐的酶，所以它们总是存在，越来越多，是痛风石的形成过程。

痛风石的成分主要由尿酸结晶核、外周细胞层和纤维血管组织组成。外观是皮下不同大小的黄白色骄傲生物，皮肤表面薄，破碎后排出白色粉末或糊状物，长期不愈合。

一些痛风石肉眼看不见，但白色针状晶体可以在偏振光显微镜下看到。这些小晶体可诱发痛风性关节炎的发作，也可导致关节软骨和骨损伤，周围组织纤维化，导致慢性关节肿胀、疼痛、僵硬、畸形，甚至骨折。

痛风手脚上的石头严重吗？

尿酸无法控制:痛风石能不断向外周循环释放尿酸盐，使血尿酸难以控制。

痛风石破裂感染：随着疾病的进展，痛风石可破裂，严重时局部皮肤可出现感染、坏死、脓毒症败血症等。

关节骨侵蚀：痛风石位于关节、骨等部位可侵蚀骨，引起关节急性炎症，导致持续关节骨疼痛和活动有限，部分巨大痛风石或溃疡痛风石可导致关节畸形和关节物理功能严重损伤，严重可导致畸形、截肢。

神经压迫：痛风石分为罕见部位，如脊柱痛风石，可出现神经压迫症状。

全身慢慢长满：痛风石可逐渐分布在全身各部位，早期无明显症状，随着疾病的发展可出现局部破裂甚至坏死。

成都痛风医院如何消除痛风石？

目前，痛风石的治疗有很多微创手术或治疗，如关节镜、针刀、微创针刀镜等。一般来说，医生会在病情的前提下选择合适的治疗方法。

需要指出的是，痛风石的治疗离不开口服药物。无论是抑制尿酸生成的药物，还是促进尿酸排泄的药物，都需要定期服用足疗程，并注意低嘌呤饮食和适当的运动。

针刀镜石：针刀镜的优点是提供良好的关节视野，通过液体冲洗和设备切割，可直接去除大量晶体、痛风石和关节游离体，手术切口小，时间短，感染概率小。对于手足多发的痛风石，术中应清除痛风石和受累组织表面的尿酸盐结晶。尽量保留关节囊及周围重要韧带，防止术后肢体功能障碍和肌腱粘连。如果关节侵蚀缺损严重，是跖趾关节，应修复缺损部位，根据实际情况进行关节融合和关节置换，尽量保留关节囊及周围重要韧带，防止术后肢体功能障碍和肌腱粘连。如果肌腱和肌腱周组织受到侵犯，则无需保留，应清除。同时，在肌腱移植和重建的阶段，应注意伤口皮肤的覆盖，修复切口皮缘，以促进愈合。

痛风石消融：痛风石消融结合微创技术和现代视觉设备，对于软痛风石组织、关节或肌腱软病变、关节表面软骨损伤、关节表面孔隙等，可使用痛风石消融切口吸、勺、设备创新、切除和固定关节位置保持肌腱功能。如果术后结合针刀镜、药物等治疗，血尿酸含量可恢复到364.6±31.6μmol/L，延缓痛风疾病的进展，缓解局部症状，减少痛风的急性复发

关节置换术和关节融合术：部分即使清除尿酸结晶，也无法达到预期的治果。关节置换术应用于重大关节。对于关节软骨损伤，应尽早清除局部病变，如全关节表面损伤行关节融合。

术中术后注意事项：手足软组织多发痛风石。术中应清除痛风石和受累组织表面的尿酸盐晶体，尽量保留关节囊及周围重要韧带，防止术后肢体功能障碍和肌腱粘连。如果肌腱和肌腱周围组织受到侵犯，不能勉强保留，应清除，并进行一期肌腱移植和重建。伤口皮肤覆盖非常重要，否则伤口必然会延迟或愈合。