何谓骨转移瘤?
目前在城市化和人口老龄化的大趋势下，肿瘤患者日趋增多。据调查,50％~80％的恶性肿瘤患者在去世时均存在肿瘤骨转移，其患病群体数量要远超原发性恶性骨肿瘤，是目前骨科医师临床中常碰到的肿瘤。也就是通常老百姓常说的“肿瘤骨转移”，在我们专业领域一般称之为“骨转移瘤（BoneMetastasis）”
常见的扩散到骨骼的常见的肿瘤类型是:
乳腺癌:女性患者出现骨转移瘤常见的疾病。
前列腺癌:欧美男性患者常见出现骨转移瘤的病因。
肺癌:中国引起骨转移瘤常见的肿瘤。
甲状腺癌:预后好,患者长期存活，易骨转移。
骨转移瘤可引起哪些症状呢?
疼痛:是常见的症状。疼痛可能只在-一个部位，也可能扩散到全身。可能是隐痛或是剧痛，也可能伴随骨头疼痛而肿胀。
钙血症:可表现为便秘、食欲不振、恶心、尿频、极度口渴和由于血液中钙含鎬而引|起的电解紊乱。
病理性骨折:通常因轻微动作导致骨折,如日常家务，正常拉伸锻炼动作,常见部位是肋骨、脊椎和四肢长骨。与老百姓常说的“伤筋动骨一天”同,病理性骨折-旦发生,不经过专业规范医疗治疗,很难自我痊愈。
脊髓压迫:脊椎骨转移瘤变大后可使脊髓收到压迫，容易丧失平衡,腿部有时甚至手臂无力或麻木,以及由于脊髓神经受压而引|起的膀胱或肠道功能障碍
骨转移瘤如何诊断呢?
血指标:用于帮助诊断骨转移瘤的血液检测类型包括以下:全血细胞计数（CBC）、血液中的钙和碱性磷酸酶水平、肿瘤标志物。
影像学检测
X线:通常是用于检查骨痛等症状的首选检查之一。X光还可以显示骨裂或骨折。
身骨扫描:于检查全身是否有骨转移,特别是在多处有骨痛时。
CT:如果X射线和骨扫描正常，但医生仍然认为有骨转移,则可使用计算机断层扫描（CT）来测量骨肿瘤的大小。
磁共振成像（MRI）:可用于检查脊髓受压情况。如果CT扫描结果不清楚，可以使用这种方法。MRI还可以用来检查转移癌是否已经扩散到骨髓。
正电子发射断层扫描（PET-CT）:可扫描观察全身骨骼,可用于检查是否有非常小的骨转移。
组织活检活检是指取出细胞或组织，以便在显微镜下进行病理学检查,是明确诊断骨转移来源的重要方法，大部分情况活检病理检查能提示骨转移瘤的细胞类型及来源。如果不知道原发肿瘤或肿瘤发生的部位,活检更加有效。此外活检得到的组织信息还可以为后续治疗提供方向。
针对骨转移瘤的治疗和支持有哪些呢?
一旦发现骨转移,您的医疗团队会为您制定一个治疗计划，治疗计划通常需要根据以下因素来决定,通常需要多学科MDT协助制定治疗计划。对于骨转移，需综合以下患者信息，以打击，重点歼灭肿瘤为主要,通过较小的代价达到治果,而下述的治疗手段可能对骨转移瘤患者有效:
肿瘤始发于哪里?
您的症状?
什么部位、多少骨头受到肿瘤的影响?
您是否已经接受了正规肿瘤治疗?
您的个人治疗意愿及偏好?
手术治疗:对于单发的骨转移瘤，完整的外科切除是首选治疗。其欺外科手术可以修复转移弓|起的病理性骨折,也可以预防性治疗防止高危骨折。术中可以放置钢板、金属螺钉、杆和钢板来加强和支持骨骼。此外手术还可以减轻骨折弓|起的疼痛，还可以帮助预防或治疗脊髓压迫。大多数骨转移患者需要达到良好的全身情况才能进行手术。
放射治疗:放射治疗是治疗骨转移的常用方法。可包括外照射治疗或全身放射治疗。
双膦酸盐:双磷酸盐是帮助减缓骨溶解破坏的药物，是骨转移的标准治疗方法。它被用来帮助管理和预防如高钙血症，骨痛和骨折的问题。
狄诺塞麦（Xgeva）:狄诺塞麦（Xgeva）可以减缓或阻止骨转移引起的骨失。狄诺塞麦是发现并附着于RANKL的单克隆抗体，RANKL是骨细胞表面的一种物质，帮助分解骨质。狄诺塞麦一般采用皮下注射。通常每隔4周或12周给予-次。服用狄诺塞麦时，您可能同时需服用钙和维生素D。
骨水泥:骨水泥，顾名思义是类似于水泥-样的化学聚合物，它可以用来缓解骨折或骨折引起的疼痛，也可以用来防止骨头断裂，促进早期活动。骨水泥常用于治疗脊柱、骨盆长骨的病理性骨折及骨缺损。
可局麻下通过皮肤穿刺注射到骨头里，这个过程也被称为经皮骨成形术。当在脊椎上做手术时，就叫做椎体成形术。在针插入前，医生通过局部麻醉把区域冷冻，然后使用透视或CT扫描将含有骨水泥的针引导到骨骼的右侧区域。
其他微创:射频消融（radiofrequencyablation）对于缓解失去手术时机的骨转移性病灶弓|起的疼痛是有效的。RFA的优点是能在CT或者MRI实时影像引导下操作，使肿瘤细胞死亡迅速，损毁范围能够精确控制，损毁温度可监控,可在成像系统引得下经皮穿刺插入电极针,且可在局麻和患者意识清醒状态下实施操作。
而冷冻消融（cryoablation）治疗肿瘤具有悠久的历史,特别是在前列腺。治疗可导致与探头相邻的肿瘤组织快速冷冻，诱导肿瘤细胞死亡。文献报道的临床数据表明,对于治疗前列腺、肾癌的骨转移瘤疼痛是非常有效的。
化疗:化疗不同于上述诸多治疗手段，化疗为全身治疗，对肿瘤组织及正常机体免疫系统都有摧毁性的作用，同时可缩小骨转移并减轻疼痛等症状。如果存在几个骨转移区域,诅肿瘤可能对化疗有反应,那么化疗可能是一个不错的选择。
骨转移瘤患者的生存与规范诊断治疗
既往的观念认为肿瘤发生骨转移已是“病入膏方”，无药可救，这与肿瘤晚期诸多并发症相关，此外病人的心理压力巨大，缺少面对生活的信心，因而导致整体的生活质量明显下降。
一些肿瘤如前列腺癌或乳腺癌骨转移的生存率通常以年为单位，而肺癌扩散至骨的生存率通常以月为单位。有些人活得比预期的长得多，而有些人可能比预期的早死。
对于发生骨转移瘤的特定肿瘤，只有在专业的骨肿瘤科及肿瘤内科规范明确诊断后方能给予确定性治疗，通过诸多手段如预防性手术固定，手术切除,化疗,放射治疗，射频消融，冷冻治疗,基于基因表达的靶向治疗等改善肿瘤患者的预后，提高生活质量。
