中医治疗肿瘤有着悠久的历史，早在殷墟甲骨文上即有“瘤”字记载。历代医家对其有一定的研究，认为肿瘤之病因病机主要是由于“已有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以益甚，连以聚居”所致，在治疗上有一定的成方，也有自己的经验，但是应用“十八反”“十九畏”治疗肿瘤病少之又少，如何看待中药的“十八反”“十九畏”治疗肿瘤病是需要研究的问题。我们采纳前贤治疗肿瘤的经验，结合自己的临床运用“十八反”“十九畏”治疗肿瘤的体会，的确起到事半功倍的。
历代医家对“十八反”“十九畏”的认识
药有相反，其说始见于《神农本草经·序例》，可惜原书早佚，现行本为后世从历代本草书中所辑出者，不能进一步查证。五代时韩保升《蜀本草》指出“相反者十八种”，当为“十八反”说之蓝本。待至金代张元素《珍珠囊补遗药性赋》将“十八反”以及“十九畏”编成歌诀广为流传，相沿至今。千百年来，父以传子，师以授徒，药房见有“反药”，则拒绝配药，若干有“反药”的良方，被束之高阁;至于医生因用“反药”而负屈含冤者，古往今来，更不知凡几！更有甚者，“十八反”之外，还有株连，曾治一肺癌患者，方中附子与半夏、贝母同用，药工见之，面露鄙夷谓之“医者连附子反半夏、贝母都不知道么?这应该是常识。”经过几番周折，签字定约，方可得以实施，用后其效非凡，嗣后此方在我处才得以应用。附子乃附生于川乌者，半夏反附子，便是母子牵连到子了，这当是株连了。对此，我们不妨看一看前人的论述。
处方中用反药者，首推汉代“医圣”张仲景《金匮要略·痰饮篇》之甘遂半夏汤（甘遂、半夏、芍药、甘草、蜜），甘遂和甘草同用，张仲景虽然是治疗痰饮病之方，但在肿瘤病中，特别是在膈以上的肿瘤属于痰饮所致者，用此方加味治之有一定的。同书《腹满寒疝宿食病篇》之赤丸（茯苓、细辛、乌头、半夏）是乌头与半夏同用，在治疗消化道、妇科肿瘤属于寒痰之邪所致者有明显的祛寒通络止痛之效。
唐代有“药王”之称的孙思邈，在其两部《千金方》中，用反药的处方乃多达数十方，如《千金方》卷七之风缓汤，乌头与半夏同用;大八风散，乌头与白蔹同用;卷十茯苓丸，大戟与甘草同用;卷十八大五饮丸既有人参、苦参与藜芦同用，又有甘遂、大戟、芫花与甘草同用，皆其例也。宋代官方颁布推行的《局方》，其润体丸、乌犀丸二方皆川乌与半夏同用。陈无择《三因方》卷十四大豆汤，甘草与甘遂同用。许叔微《本事方》星附散、趁痛散二方皆半夏与川乌同用。金代李东垣的散肿溃坚汤，海藻与甘草同用。元代朱丹溪《脉因证治》莲心散，即芫花与甘草同用。明代吴琨《医方考》卷一通顶散，人参、细辛与藜芦同用。陈实功《外科正宗》海藻玉壶汤，海藻与甘草同用（此方后来载入清代吴谦等编《医宗金鉴》中）。
以上所例，不过信手拈来，汉唐宋金元明清皆有之，而现代名医也有之，如朱良春、王延章等先生对其皆有研究，可见所谓反药也者，“古人立方，每每有之”，而今人立方谴药亦皆是，现代药理实验皆以验证。
那么，古今医家于此持什么态度呢?
一种是，既有成说，不如不用好，如陶弘景曰：“凡于旧方用药，亦有相恶相反者，如仙方甘草丸，有防己、细辛;俗方玉石散，用栝楼、干姜之类，服之乃为害，或有将制者也，譬如蔻贾辅汉，程周佐吴，大体既正，不得以私情为害，虽尔，不如不用尤良”（原书佚，转引自《本草纲目》）。
另一种是，贤者用得，昧者用不得。如虞抟说：“其为性相反者，各怀酷毒，如两军相敌，决不与之同队也，虽然，外有大毒之疾，必用大毒之药以攻之，又不可以常理论也。如古方感应丸用巴豆、牵牛同剂，以为攻坚积药，四药汤加人参、五灵脂辈，以治血块。丹溪治尸瘵二十四味莲心散，以甘草、芫花同剂，而谓好处在此。”今人王延章说：十八反中药是药物的形状相反、性味相反、归经各异、功能相反，并非相杀之意。今天自然界变迁，环境变化，生活富裕，人体素质的差异，药物的种植变化，科学的进步，事业的兴旺发达等多种因素已发生了变化，对中药的禁区有了新的认识，药物的功能相反，相互协调，各归其经。川乌与白蔹、白芨、贝母、栝楼、半夏的合用，就是功能相反，归经各异，治疗时可见奇效。人与自然界紧密相依，天人一体，阴阳永恒，气血相助，随症用药，犹如用兵。在治疗时进行奇调、偶调、破调、协调、反调、整调，对症攻守，补泻结合，分经入络的辨证论治，充分利用，通因通用，寒因寒用，热因热用，寒热平调，因势利导的治法，从而达到预期的结果。如是云，盖贤者真知卓方可用之，昧者固不可妄以杀人也。夫用药如用兵，善用者置之死地而后成，若韩信行背水阵也;不善者徒取灭亡之祸耳，可不慎哉。”
再一种是李时珍的意见，他说：“古人多用相恶相反者。盖相须相使用同者，帝道也;相畏相杀同用者，王道也。（注：这里的“相畏”，是依据《本草名例》：‘有毒者宜制，可用相畏相杀者’与后世“十九畏”完全不同）；相恶相反同用者，霸道也，有经有权，在用者识悟耳。”他还指出：“胡洽居士治痰癖，以十枣汤加甘草、大黄，乃是痰在膈上，欲令通泄以拔去病根也。东垣李杲治颈下结核，海藻溃坚汤中有海藻;丹溪朱震亨治痨瘵莲心饮用芫花，二方皆有甘草，皆本居士之意也，故陶弘景言古方亦有相恶相反，并乃不为言，非妙达精微者，不能知知此理”他的意思是说，用者能够“妙达精微”，有所识悟，还是可以用的，不过需要特别慎重而已。
谈一谈“十八反”“十九畏”在肿瘤病中的应用
乌头与瓜蒌同用：祛痰化饮、通经散结、消肿除痹。
乌头与贝母同用：温经止痛、开郁散结、清热利湿、开扣结合、祛痰化饮、止咳平喘。
乌头与白蔹同用：寒热并用、阴阳互根、以寒制热、寒热平衡、气血和缓，特别对晚期肿瘤出现寒热并存之溃烂者。
甘草与海藻同用：消痰软坚、清热利湿、清利咽喉、止咳平喘。
甘草与芫花同用：祛痰除饮、止咳平喘、开胸顺气，增强胃肠之蠕动。
甘草与大戟同用：顺气开郁、泻水逐饮、止咳平喘，苦不伤胃。
甘草与甘遂同用：润肠通便、利小便，祛痰逐饮。
