肾肿瘤保留肾单位手术

成都宝芝堂中医馆

肾癌又称肾细胞癌,是成人肾脏常见的恶性肿瘤,其发病率约占成人恶性肿瘤的2%-3%,是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一,肾癌早期缺乏特异性的临床表现,如果出现血尿、疼痛、肿块时,其病变已是中晚期,首选的治疗方法为性肾脏切除手术。随着肿瘤影像学的快速发展,特别随着多层螺旋CT的不断发展,肾癌的早期发现率和正确诊断率有了较大的提高。目前,手术切除仍是局限性RCC的有效手段,是治疗肾癌的金标准。保留肾单位手术是治疗肾癌的一种手术方式,以大限度的保留功能性肾单位为特点,它包括肾脏部分切除术、肾脏楔形切除术和肿瘤剜除术。随着VincenzCzerny第1次将肾脏部分切除术应用于肾肿瘤的治疗,1950年,Vermooten建立了现代NSS的概念。从1981开始随着肾脏热缺血阻断技术、冷缺血阻断技术和早期肾癌检测技术的发展,其对肾部分切除术的全球范围应用有重大贡献。上80年代以后,NSS技术逐渐成熟,在全球广泛开展,临床逐渐被认可。肾部分切除术在治疗肿瘤的同时大程度的保留了肾单位。肾部分切除术已经取得与性肾切除术相同的治果,且总生存率可能要优于术。行术发生肾功能不全是肾部分切除的2倍(22.4%VS11.6%)。研究显示选择性肾部分切除术5年肿瘤特异生存率94.4%~100%,10年肿瘤特异生存率92%~96.7%。随着诊断检查技术的不断更新发展,对肾癌患者行NSS术后肾功能检查技术的增加,会出现更多的论据证实NSS手术的价值及可行性。这不仅有助于临床医生对肾癌综合评估,制定佳的治疗方案,而且也降低了因性切除术后并发症对患者生命构成的威胁。因此:通过此篇报道,更加有力的巩固了NSS术在临床上的价值及可行性。保留肾单位手术(NSS)可以更好地保留肾功能;对于良性肿瘤和临床上相对惰性的肿瘤的来说,保留肾单位手术可以减少过度治疗的风险。但是目前保留肾单位手术治疗肾细胞癌仍未得到广泛应用,特别是在非教学医院。而近年越来越多的的临床研究提示,与性肾切除术(RN)相比,保留肾单位手术可以减少心血管事件的发生。保留肾单位手术(NSS),其同性肾切除术,NSS可经开放性手术或腹腔镜手术进行。患者需要根据自身的病情发展情况,结合NSS的各种适应证来进行选择,但在手术前需要了解该手术术后潜在的复发危险,而NSS的死亡率为1%~2%。NSS适应证:肾癌发生于解剖性或功能性的孤立肾,性肾切除术将会导致肾功能不全或尿毒症的患者,如先天性孤立肾、对侧肾功能不全或无功能者、以及双侧肾癌等。NSS相对适应证:肾癌对侧肾存在某些良性疾病,如肾结石、慢性肾盂肾炎或其他可能导致肾功能恶化的疾病(如高血压,糖尿病,肾动脉窄等)患者。NSS可选择适应证:临床分期T1a期(肿瘤≤100px),肿瘤位于肾脏周边,单发的无症状肾癌,对侧肾功能正常者可选择实施NSS。需要注意的是,NSS适应证和相对适应证对肿瘤大小没有具体限定。

【免责声明:本页面信息为第三方发布或内容转载,仅出于信息传递目的,其作者观点、内容描述及原创度、真实性、完整性、时效性本平台不作任何保证或承诺,涉及用药、治疗等问题需谨遵医嘱!请读者仅作参考,并自行核实相关内容。如有作品内容、知识产权或其它问题,请发邮件至suggest@fh21.com及时联系我们处理!】

推荐医生

MORE+

擅长:肺结节,甲状腺结节,乳房结节,颈淋巴结节等等;急性亚急性甲状腺炎、甲亢、甲状腺肿瘤、甲减、甲状腺结节;顽固性咳嗽、慢支肺气肿、肺心病、高血压、冠心病、心绞痛、高脂血症、胃肠疾病等;失眠、抑郁、焦虑、神经衰弱等;阳痿、早泄、肾虚、前列腺疾病、不育症等;月经量不规律、痛经、妇科炎症、不规则子宫出血、功能失调性子宫出血、子宫腺肌病、子宫肌瘤、宫颈囊肿、更年期综合症等;

擅长:肿瘤疾病:中医扶正法治疗肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、骨癌、食道癌、脑瘤、乳腺癌、甲状腺癌、恶性淋巴瘤、泌尿生殖系肿瘤等各种肿瘤,中医药防治放化疗毒副反应和肿瘤复发转移等; 内科疾病:前列腺疾病、阳痿早泄等男科疾病,急慢性胃炎、胃溃疡、糜烂性胃炎、哮喘、气管炎、肺气肿、高血压、糖尿病等疾病;

热门科室
友情链接