当您次从大夫那听说“间质性肺炎”、“肺纤维化”、“肺间质病变”这些名词时,肯定会满脑子问号、一头雾水。肺间质在哪?到底是肺炎还是肺纤维化?这个病变又是什么?肺炎用点消炎药不能好吗?这病厉害吗,能治好吗?……别慌,今天就来给您解答这些问题。
间质性肺炎、肺纤维化、间质性肺病
这里要先说一下我们人体肺的结构。我们的气管分为左、右主支气管,然后逐渐向外分支形成了一棵有很多枝条的“气管支气管树”,“树枝”的末端会膨大变成一串串葡萄样的肺泡,在“气管支气管树”和肺泡里流动的是我们吸入的空气,而在“树枝”和肺泡的外面包裹着一层结缔组织形成的支撑结构,里面还含有血管、淋巴管等,这就是我们所说的间质。因此肺间质病变就是指在肺间质这个部位因各种原因出现了慢性炎症和/或者纤维化的病变。所以肺间质病变、间质性肺炎、肺纤维化常常混用,总的来说医学上称为间质性肺疾病。
为什么会得间质性肺病?
大家从前面的解释可以看出间质性肺疾病不是一种疾病,而是一大类疾病,各种原因都可以导致肺间质出现慢性炎症和/或纤维化。主要包括:
1)病因明确的:风湿免疫性疾病如类风湿关节炎、皮肌炎、系统性硬化、干燥综合征等可引起间质性肺疾病;工作环境中的粉尘接触如接触煤尘、矽尘、石棉、金属粉尘等,或生活环境中接触鸽子、羽绒制品、面粉、发霉的干草、发霉的环境、涂料等也可导致;还有肺部放射治疗,部分抗肿瘤化疗药物、靶向药物、免疫检查点抑制剂等。
2)原因不明确的:有些间质性肺疾病不一定能找到明确的病因,可能与吸烟、衰老、环境因素、免疫功能失调、肺泡损伤和修复功能失调、遗传背景等多因素相关,如特发性间质性肺炎、结节病等。
间质性肺疾病严重吗?网上说得了只能活三年?
门诊常常会碰到患者问这个问题,其实这个问题不能一概而论。因为前面大家知道了间质性肺疾病不是一种病,而是包括很多种类。因此病因不同、病变是以炎症为主还是纤维化为主、病变范围大不大、对肺功能损害重不重、病情正处在急性加重或非常活跃进展的状态还是稳定期、以及患者自身年龄和基础病状态都会影响到疾病的严重程度、治效果果、治疗不良作用发生率而基本终影响到生存时间。大夫会根据这些资料综合判断,不同个体差异很大。
间质性肺病一般需要进行哪些检查?
通常来说得了间质性肺疾病首次就诊时大夫会首先询问您很多关于症状、用药、职业、家庭环境、吸烟等相关问题以初步寻找可能的病因,然后会检查胸部高分辨CT、风湿相关指标等抽血化验,如果可以配合还会进行肺功能检查。根据病情需要有一些病人还会进行支气管镜检查,诊断比较困难的患者可能在充分商议后会建议进行胸腔镜肺活检等外科手术肺活检。
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