有朋友做CT后，发现报告上写了“肺大泡”的字眼，顿时整个人都不好了，心头飘过无数问号——难道我的肺里长了个“定时炸弹”？这个泡泡会破吗？跟肺气肿、气胸是不是一回事？需要怎么治疗？别慌，今天我们就来解释一下这些问题。

1.什么叫肺大泡？

2.哪些原因会引起肺大泡？

3.有哪些症状？

4.需要做什么检查？

5.怎么治疗？

什么叫肺大泡

肺大泡（也叫“肺大疱”，bulla）是指膨胀状态下直径超过1cm的肺部气囊腔，可单发也可多发。肺大泡被肺的结缔组织隔膜所限制，并且深入到脏层胸膜的内部弹性层，可分成不同的类型。

肺小泡（bleb）则直径更小，形成于脏层胸膜内，不受肺内结缔组织隔膜的限制。

肺小泡和肺大泡

如果占一侧胸腔30%以上，则称为“巨型肺大泡”，当然这种情况很少见。

哪些原因会引起肺大泡？

肺大泡的两个比较常见原因是吸烟和α-1抗胰蛋白酶缺乏症（一种少见的遗传性疾病，可导致慢性阻塞性肺疾病和肝功能障碍），也可能由吸毒或COVID-19感染等引起。

这些疾病都会导致肺泡的炎症或损伤。但肺大泡/肺小泡有时也可见于健康的年轻人甚至儿童，可能与先天性气道发育异常，引起活瓣作用有关。

80%的肺大泡病人都有肺气肿，此时这种情况也被称为大泡性肺气肿（bullousemphysema），肺大泡与慢性阻塞性肺病（COPD）有着密切的联系，由于肺气肿破坏了肺实质而发展起来。

COPD是一种呼气性的呼吸困难，由于呼气难，长此以往导致一部分气体被关在肺里，逐渐形成肺气肿，肺泡壁受到的压力增大，容易破裂，若干个肺泡破裂后融合在一起，形成肺大泡，就像吹肥皂泡时，几个小泡泡融合在一起，比较后变成了一个大泡泡，此时肺泡的表面积减少，远端肺结构破坏，影响肺部气体交换的效率，严重时可导致肺功能下降，甚至还会对另一侧肺施加压力，干扰其正常功能。

肺大泡有哪些症状？

很多肺大泡病人可能没有症状。肺尖部的胸膜下肺大泡破裂时可引起自发性气胸，此时气体进入胸膜腔（即肺组织与胸膜之间的腔隙）。

原发性自发性气胸通常发生于年龄在10-30岁之间的瘦高男性，胸膜下肺大泡的出现可能是由于生长时肺尖部负压不断升高或机械性肺泡牵张更大，或者是一种先天性现象，即肺尖部的肺组织比血管系统生长得更快，致使此处血供跟不上。

气胸

即使是巨型肺大泡，病人也可能没有症状，但也可能出现呼吸困难、咳嗽和咳痰等症状。

巨型肺大泡可能并发气胸、支气管肺癌及肺大泡积液、感染等，如果出现这些并发症，则会表现出相应的症状和体征。比如，并发自发性气胸时，可表现为呼吸困难突然发作或加重，也可能伴有胸痛。并发感染时可出现发热、咳嗽、咯脓痰、呼吸困难以及胸痛等症状。

需要做什么检查？

一般来说，体检发现肺大泡，通常不需要进一步检查。但是如果有以下两种情况，医生可能会让你进一步检查某些项目：

1）不吸烟的年轻人，如果有广泛的肺大泡，可能需要查血清α-1抗胰蛋白酶(AAT)，以判断是否存在AAT缺乏症，但是有些医院可能没有这个检查项目。

另外，如果比较年轻的患者有不明原因的肺气肿、支气管扩张或肝脏疾病，或者家族中有类似病人，也要考虑这种疾病的可能，尽管总体上很少见；

2）怀疑有慢性阻塞性肺疾病的患者，医生可能会让你查肺功能、血气分析等，查这些主要是为了诊断慢阻肺，以及评估慢阻肺的严重程度。

但是这里也提醒一下大家，有些肺大泡，可能也会是肺部肿瘤的表现，所以随访复查对于某些肺大泡来说，是必须的。

肺大泡怎么治疗？

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