激素治疗间质性肺炎有什么? 有没有方法避免?

孔氏圣德堂中医

泼尼松使用说明书中提到的为:长期大量服用引起柯兴氏征,诱发神经精神症状以及消化系统溃疡、骨质疏松、生长发育受抑制、并发和加重感染。这里稍加解释,什么是长期,没有人给出确切的定义,一般来说激素短期内使用,5天以内,常规剂量激素不会对人体造成明显的。超过1周,即可抑制肾上腺皮质功能,可能就会诱发。柯兴氏征就是通常所说的发胖,因为脂肪重新分布造成;诱发神经精神症状就是兴奋,失眠,甚至精神问题。

或许先看看药典中怎么说激素的禁忌症,可能更好理解的问题:

1、严重的精神病史;2、活动性胃、十二指肠溃疡;3、新近胃肠吻合术后;4、较重的骨质疏松;5、明显的糖尿病;6、严重的高血压;7、未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、真菌感染;8、肝功能不全者,因强的松需经肝代谢为强的松龙后才起效。看到这应该明白了激素会加重这些疾病,或可能有诱发这些疾病了,也就是激素的。

所以药典也规定,以下疾病好不要用或延缓使用激素:

1、急性心力衰竭或其他心脏病;2、糖尿病;3、憩室炎;4、情绪不稳定和有精神病倾向;5、全身性真菌感染;6、青光眼;7、高脂蛋白血症;8、高血压;9、甲状腺功能减退症(此时糖皮质激素作用增强);10、骨质疏松;11、胃溃疡、胃炎或食管炎;12、肾功能损害或结石;13、结核病;14、孕妇及哺乳期妇女;15、活动性胃十二指肠溃疡;16、新近胃肠吻合术后;17、较重的骨质疏松;18、强的松并不治疗炎症感染,其减低炎症反应,易掩盖症状,应用强的松的同时必须应用足量有效的抗生素;19、长期服用强的松的患者遇有手术、创伤等应激时,应短期增加剂量;20、外科手术患者使用强的松影响伤口愈合,好不用。

当然需要特别说明的,有些不是所有人均会出现,比如高血压,糖尿病,这些只有随访观察处理,而不能预防,若激素可以诱发这些疾病,只要使用,又不可避免会出现,出现了只有按照相应疾病治疗。

但有些比如胃十二指肠溃疡,可以用抑酸药或黏膜保护剂预防。

所有需要患者、医生相互沟通,密切随访,才可能将的危害降到低。

因此使用激素,必须注意考虑利弊,不是所有特发性间质性肺炎均需要激素治疗,即使使用也要有经验的医生随诊观察。

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