几岁大的小孩子为什么会有斜视眼

北京眼科医院

一些家庭的孩子在很小的时候就患有近视甚至斜视和弱视。为什么这么小的孩子患有斜视?这些孩子斜视的原因是什么?除了一些先天性斜视外,大多数都是后天引起的。儿童是斜视的高发人群。家长应学会识别和掌握儿童斜视的预防方法,避免儿童斜视的发生。

什么是儿童斜视?

通常,正常人的眼睛可以左顾右盼,上下旋转,两只眼睛总是保持一致,一起移动。这主要是因为人眼周围有6条肌肉牵引力,相互协调运动,密切配合。但是,如果一个肌肉的收缩力太强或太弱,无法协调运动,那么肌肉之间就无法平衡,或者其中一个肌肉瘫痪失去效果,那么眼睛的牵引力就会失衡,所以眼睛很容易偏向另一边。

儿童斜视的主要原因如下?

先天性异常:这种斜视主要是由先天性眼外肌肉发育异常、眼外肌本身发育异常、中胚叶分化不全、眼肌分离不良、肌鞘异常、纤维化等解剖缺陷或神经麻痹引起的。此外,还有遗传因素,斜视在家庭中并不是所有的成员,这种缺陷往往间接遗传给下一代的孩子。斜视一般在出生后6个月内发生,称为先天性斜视。它不具备建立双眼视力的基本条件,对视觉功能的发展危害很大。

发育不完善:儿童,特别是婴儿双眼单视功能发育不完善,不能很好地协调眼外肌,任何不稳定因素都能促进斜视的发生。人的单视功能是后天逐渐发展起来的,这种功能的建立就像视觉功能一样,反复受到外界清晰物体的刺激,逐渐发展成熟。婴儿出生后2个月只有一般融像,准确融像功能的建立持续到5岁,立体视觉建立较晚,6~7岁才能接近成人。因此,5岁前双眼单视功能不完善是儿童斜视的高发期。

眼球发育:由于儿童眼球小,眼轴短,多为远视眼,由于儿童角膜和晶体弯曲力大,睫状肌收缩力强,即调节力强。这样的孩子需要更多的调节才能看到物体。同时,他们的眼睛也向内转动,产生过度收敛,容易引起内斜视。这种内斜视被称为调节性内斜视。

眼球运动中心控制能力不足:如果集合过强或外展不足或两者同时存在,就会产生内斜;相反,如果外展过强,集合不足或两者同时存在,就会产生外斜。

如何治疗斜视?

1.眼镜矫正

屈光不正包括近视﹑远视和散光,远视容易形成内斜视,近视有时容易形成外斜视。屈光不正确的儿童需要接受盐酸环喷托酯散瞳验光。内斜视儿童的次验光需要在阿托品散瞳后进行。

2.视轴矫形运动

视轴矫形运动有很多种,外斜视患者可以做眼肌聚集运动,内斜视患者可以做眼肌放松运动,视轴矫形运动也可以锻炼单眼视力,帮助斜视患者加强或重建立体感。

3.遮盖治疗

由于许多斜视患者也有弱视问题,需要覆盖治疗「锄强扶弱」,遮住正常的眼睛,强迫患者使用弱视眼,从而锻炼和恢复功能。

4.斜视手术并非所有斜视眼都需要手术治疗

新研究指出,婴幼儿先天性内斜视应在出生后一岁内进行。一定要先散瞳验光。如果你有远视,先戴足够的眼睛来矫正眼睛。如果内斜视完全矫正,则无需手术。继续戴眼镜可以治疗。如果戴眼镜超过6个月,内斜视只会减少,残余斜视应尽快手术。如果戴眼镜后斜视没有变化,则应尽早进行手术。

常见斜视的儿童需要随访屈光状况和斜视角的变化。一般来说,手术矫正在稳定3~6个月后考虑,效果理想。此外,还应评估全身麻醉前的全身状况。具体手术时间因人而异,需在医生的指导下完成

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