角膜屈光手术后干眼如何预防及治疗

北京(眼科)医院

角膜屈光手术后一段时间,您的眼睛是否经常感觉到干涩、异物感、疼痛、畏光、视力疲劳、或者事物模糊吗?假如是,那么您可能已经受到“干眼”的困扰。干眼是准分子激光角膜屈光手术后常见的并发症之一,往往会不同程度地降低手术效果的满意度。据调查,术后早期(6个月内)干眼发生率大约为35%;至术后1年,干眼的比率分别为:PRK0.9%,LSAEK0.8%,LASIK6.0%。总体而言,板层角膜屈光手术比表层屈光手术的干眼发生率高,持续时间也较长。角膜屈光手术相关干眼的主要原因:1、术前干眼危险因素的影响高达38%的近视者在术前即有干眼症状,LASIK术后更易出现严重干眼,且术前患有干眼会增加LASIK术中和术后发生并发症的危险,包括角膜上皮缺损、上皮内生、感染和屈光回退等;2、手术因素对干眼的影响多次和过量使用表面麻醉剂可对角膜上皮和基质细胞产生毒性,引起上皮缺损、弥漫性板层角膜炎和上皮内生;LASIK术后1-2周干眼的发生率高达69%-85%,LASIK手术所使用的微角膜刀或飞秒激光切断角膜前基质内感觉神经丛,术后早期(3-6个月)角膜知觉减退,因此导致瞬目次数减少、泪液蒸发增多,角膜形态改变影响泪膜附着及稳定性;3、术后引起干眼的原因术后常规使用的糖皮质激素和抗生素眼药水大多含有防腐剂,在术后干眼状态下,防腐剂可产生对角膜上皮的毒性作用。配戴隐形眼镜、眼表面细胞损伤、泪液减少或成分变化也会导致干眼症的出现;4、其他影响因素

患者术前长期配戴隐形眼镜,年龄偏大及生活在气候干燥的环境、长期从事电脑工作等。角膜屈光手术后干眼的主要特点:术后1-6个月(个别为1年或以上),经常出现眼睛干涩、易疲劳、视力波动等症状,尤其在过度用眼之后更为严重。这些症状可随术后时间延长而逐渐减轻;结膜轻度充血,下方角膜或角膜瓣弥漫细点状染色;客观检查指标:泪液分泌试验及泪膜破裂时间异常,至术后3-6个月逐渐恢复至术前程度。角膜屈光手术后干眼的治疗:1、眼局部点各种人工泪液,包括透明质酸钠、羟丙基甲基纤维素、羧甲基纤维素纳等,因为防腐剂可以造成或加重眼球表面的损伤,需长期使用时建议使用不含防腐剂的人工泪液;2、泪小管塞栓封闭术:通过部分封闭泪液排出管道,以增加眼球表面起润滑作用的自然泪液。阻塞泪小管就好比用塞子塞住了眼泪流出的“下水道”,能大限度地在眼内保存自然泪液。对于单纯因手术导致的干眼,可选用半年可降解的临时性泪小管塞子。角膜屈光手术后干眼的预防:1、对于术前就存在干眼的患者,应该在手术之前就开始进行治疗,如热敷、使用人工泪液等,在角膜上皮修复后再进行手术;2、避免眼球长时间在空气中暴露,看电视、电脑或阅读时,不要长时间瞪着眼,要不断眨眨眼,让眼皮上的泪液润滑一下眼球;3、要改变长时间连续用眼的习惯,看书、看报、看电视、看电脑或做细致活,每隔1小时左右,要休息5-10分钟,或闭目养神,或眺望远处;4、生活要有规律,早睡早起,不要熬夜,保证充分的睡眠,防止眼睛过度疲劳;5、不要将化妆时使用的眼影粉、睫毛膏等弄入眼内,以免对眼睛产生刺激作用;6、极个别人残留远视眼、近视眼、散光等,要戴合适度数的眼镜矫正,但不宜戴隐形眼镜,若必须戴隐形眼镜时,时间也不可过长;7、若发生眼睛干涩不适,看东西模糊不清时,要到医院检查治疗。在医生指导下进行治疗,切莫乱用眼药水点眼,以免加重病情。

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擅长:眼外伤、各类眼底病;玻璃体视网膜病变,视神经损伤,视网膜色素变性,黄斑变性,黄斑裂孔,黄斑前膜,糖尿病视网膜病变.

擅长:小儿、斜弱视、近视、眼球震颤等

擅长:具有多年屈光手术经验,精通各类屈光手术,如全飞秒激光、飞秒及准分子激光、表层激光等治疗近视、散光、远视等屈光不正。近年来开展近视眼发病机理的基础研究及屈光手术并发症的临床研究。

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