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血管瘤临床表现有哪些?

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血管瘤多见于婴儿出生时(约1/3)或出生后不久(1个月之内)。它起源于残余的胚胎成血管细胞。其中80%属先天性的。发病率为10%左右,女性多见,比例为3:1-5:1,在出生体重小于1000g的早产儿中发病率为22%。血管瘤属于良性,生长缓慢,很少恶变。是小儿常见的良性肿瘤之一。生长可分增殖期、静止期(或消退前期)和消退(后)期三个阶段。具有血管内皮细胞增殖和增生后自然消退的生物特性,常在新生儿期出现,2~3个月后即进入增生期,瘤体迅速增大,6个月至1岁左右停止生长并逐渐退化,文献报道迟消退年龄在10岁前。消退率可高达80%左右。发病机理

病因、病理、生长机制和生物学特性均尚不完全清楚。目前大多数学者认为人体胚胎发育过程中特别是在早期血管性组织分化阶段,由于其控制基因段出现小范围错构而导致其特定部位组织分化异常,并发展成血管瘤。也有学者认为在胚胎早期(8~12月)胚胎组织遭受机械性损伤,局部组织出血造成部分造血分布到其它胚胎特性细胞中,其中一部分分化成为血管样组织并终形成血管瘤。血管瘤的组织病理学特点是瘤内富含增生活跃的血管内皮细胞,并有成血管现象和肥大细胞的聚集。临床表现

发生于口腔颌面部的血管瘤约占全身血管瘤的60%,其中大多数发生于面颈部皮肤、皮下组织,极少数见于口腔黏膜。深部或者脏器的血管瘤多数生长在皮下组织内,也可在肌肉内,少数可在骨或内脏等部位。皮下血管瘤可使局部轻微隆起,皮肤正常,或呈青紫色,肿块质地软而境界清楚。大约80%的血管瘤是单发病变,20%为多发。血管瘤的生物学行为是可以自发性消退。其病程可分为增生期、消退期及消退完成期3期。增生期初表现为毛细血管扩张,四周围以晕状白色区域;迅即变为红斑并高出皮肤,高低不平似杨(草)梅状。随婴儿生长发育期,约在4周以后快速生长,此时常是家长迫切求治的时期。如生长在面部,不但可招致畸形,还可影响运动功能,诸如闭眼、张口运动等;有的病例还可在瘤体并发继发感染。快速增生还可伴发于婴儿的第二生长发育期,即4~5个月时。一般在1年以后即进入静止消退期。消退是缓慢的,病损由鲜红变为暗紫、棕色,皮肤可呈花斑状。据统计,约50%~60%的患者在5年内完全消退;75%在7年内消退完毕;约10%~30%的患者可持续消退至10岁左右,但可为不完全消退。因此所谓消退完成期一般在10~12岁。大面积的血管瘤完全消退后可以后遗局部色素沉着,浅疤痕,皮肤萎缩下垂等体征。

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