肝病患者的饮食指导

北京四惠西区医院

肝脏是人体的消化器官,营养物质的消化、代谢和储存与肝脏密不可分。肝硬化发生后,由于肝结构异常,功能发生变化,各种相关代谢途径都存在不同程度的代谢障碍,导致肝硬化患者营养不良的发病率可达81%。肝病专家钟伟博士说,肝硬化患者腹水是肝功能丧失补偿的表现之一。许多研究表明,营养不良与患者的预后密切相关。提醒临床医生足够重视肝病营养不良。除了积极的病因治疗、对症治疗等治疗外,饮食治疗对肝腹水患者也非常重要。

1.蛋白质的合理应用

肝硬化腹水患者都缺乏蛋白质。为了促进肝细胞的修复和再生,增加蛋白质供应,一般应占总热能的15%,特别是一定数量的优质蛋白质,如鸡蛋。牛奶、鱼和动物蛋白、豆制品等。蛋白质质量每天按每公斤体重1.2~1.5g供给。

2.提供足够的碳水化合物

充足的碳水化合物可以减少蛋白质的消耗,减轻肝脏的负担;碳水化合物可以保持肝细胞中的糖含量,用于肝组织的组成和增生,以保护肝脏。为了防止毒素对肝细胞的损害,肝病患者的能量摄入目标是每公斤体重35~40卡路里每天可以吃350种淀粉类食物~450g。

3.确保各种维生素的供应

维生素C直接参与肝脏代谢,促进肝糖原的形成。增加体内维生素C浓度,保护肝细胞抵抗力,促进肝细胞再生。维生素C在腹水中的浓度等于血液中的含量,因此在腹水中应补充大量的维生素C。吃水果时,应剥皮或榨汁饮用。维生素B1、维生素B2、B族维生素,如尼克酸,对改善症状有重要作用。腹水患者除了选择富含这些维生素的食物外,还可以口服多种维生素制剂,以确保维生素的供应。

4.提供适量的脂肪

脂肪摄入一般不受限制,因为肝腹水患者多有厌油、食欲不振等症状,通常脂肪摄入不会过多。

5.多吃富含锌和镁的食物

肝硬化患者血锌水平普遍较低,尿锌排出增加,肝细胞锌含量也降低。饮酒时,血锌含量会继续下降。严禁饮酒,适当食用瘦猪肉、牛肉、鸡蛋、鱼等锌含量较高的食物。为了防止镁离子的缺乏,如多吃绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷物。

6.限制饮食中的盐和钠

水肿或轻度腹水的患者应进行低盐饮食,每日盐摄入量不得超过3g;无盐饮食应用于严重水肿,钠应限制在500毫克左右。禁食含钠较多的食物。做各种菜的时候,先不要放盐或酱油,炒菜的时候放盐或酱油,或者炒菜的时候放醋、酱油、盐。这样既有味道,又限制了钠盐的摄入。海鲜、火腿、松花蛋、肉松等高钠食品也应严格控制。每天的进水量应限制在1000~1500ml。

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