“老公糖尿病三十年，心梗、脑梗、尿毒症、下肢闭塞、糖尿病足截趾，今天因心衰去世！”
“我小舅妈她妈妈不到40岁确诊糖尿病，现在75（岁）了，30多年过去，依然好好的。”
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在社交软件热门科普视频评论区，糖尿病患者们“天壤之别”的结局，让人惊愕不已。人们不禁要问，同样是患上糖尿病，为什么结局相差这么大？近日，四惠医疗互联网医院特聘专家、享受国务院政府特殊津贴专家、国医大师吕仁和教授学术继承人、首都中青年名中医杨晓晖主任就糖尿病防治相关问题，接受了专访。
问：从您的临床观察来看，并发症管理得好的糖友，有哪些共同特点？
杨晓晖：从我临床接触的大量患者来看，那些管理得好的病人确实有一些共同的特质。
，对疾病有清醒的认识，与医生有共鸣。这些患者不盲目追求“完全治疗”，而是理解管理的目标是“与病共存”，追求高质量的长寿。
有位90多岁的老先生糖尿病病程超过40年，十几年前肌酐就一百多（μmol/L），到过两百，肾功能不全、神经病变、心脏问题都有。刚开始治疗，也没有信心。但现在九十三岁了，他还能坐飞机出国。他的指标完全正常吗？没有，肌酐还在120左右。但我们做到了关键的一点：让病情稳定没有进展。虽然有一些糖尿病神经病变，但不影响他睡觉和生活。这就是管理得成功。
第二，能遵守医嘱，坚持治疗。患者老赵有十几年病程，也存在糖尿病并发症，但管理得一直很稳定，现在还能每天接送外孙女上学。疫情几年，尽管没打，也没感染。其中的一个重要原因是，他十几年如一日按时复诊用药，从不间断，包括免疫力在内的整体体质得到改善。
第三，有良好的生活习惯和情绪管理能力。这些患者非常清楚，哪些是医生帮自己做的，哪些是应该自己做到的。老赵知道自己视力存在隐患，日常会严格做到减少用手机、看电视，以保护眼睛；他还规律生活，精减社交，尽量避免不良情绪刺激。
第四，拥有和谐的人际交往系统。糖尿病患者中，很多是老年人。老年人退休后，生活重心回归家庭，家人的理解和支持对慢病管理至关重要。那位90多岁的老先生，家庭和顺，儿媳妇待他如亲生父亲，每次都是儿媳陪着来看病。
重要的：他们能从管理中获益。正因为他们坚持治疗后，真切地感受到了身体状况的改善和生活质量的提升，所以才更愿意坚持下去。就像老赵说的“只要活着就吃中药”，因为他尝到了甜头。
每个患者的情况不同，经验可以借鉴，但不能简单复制。但有一点是共通的：慢病是“管”好的，需要医患同心，需要家庭支持，更需要一份持之以恒的坚持。
误区：
血糖达标=万事大吉
问：在您看来，预防糖尿病并发症，患者的认识误区是什么？
杨晓晖主任：错误地认为，只要血糖数字达标，就万事大吉。已有科学研究表明，即使血糖达标，血糖水平控制得很漂亮，也不等于不会出现并发症。临床上也可以看到，有些人血糖控制得很好，但照样出现并发症。这和遗传、疾病阶段等多种因素有关。
怎么办？我的导师、国医大师吕仁和教授在上个世纪就提出了糖尿病患者管理的“二五八方案”，非常有前瞻性。
“二”是指糖尿病管理要实现两大目标——一要健康，二要长寿；
“五”是评估指标，血糖只是其中之一，还包括血压、血脂、体重、症状；
“八”是八种措施。饮食合理、运动适当、心理平衡是三种基础措施，做好这三种措施，指标仍不达标的，再根据个体情况选择口服药物、注射胰岛素、口服中药（尤其是出现并发症时）、针灸按摩、气功锻炼五种措施。
根据国际上公认的健康理念，健康不是一堆漂亮的指标，而是身心适应处于良好状态的人。因此，糖尿病管理要“看数字，但不惟数字”，我们要关注的是完整意义上的人，而不仅仅是血糖仪上的数字。这才是真正有意义的糖尿病管理。现在的医疗体系过于关注数字，却忽略了人本身。中医药辨证论治、天人合一等思想，在这方面有天然优势。
真心建议：
与病为伴、科学治疗、打持久战
问：有效防控糖尿病并发症，请您给糖友们分享几个“小锦囊”？
杨晓晖主任：很多人总希望我掏出一个立等可取的“锦囊妙计”，但真正的健康没有“捷径”可走。在此我分享三点建议，希望能帮助糖友与糖尿病良好共处。
，学会与疾病为伴。糖尿病一旦患上，很可能就是终身的。即使有一部分患者可以逆转，它也可能在某个阶段又回头来找你。所以，管理的个目标不是去“战胜”它，而是学会与它“和平共处”，因为我们的目标是健康地生活，而不是是否打败它。
第二，一定要听从真正专业的建议。现在的自媒体很发达，各种说法都有。比如有的说，“糖尿病没什么大不了的”“吃我的这个药就能好”。我们临床上见了太多被这些噱头左右、走了弯路甚至病情加重的病人。我常对患者说，根本没有灵丹妙药，一定要科学、理性，听从专业医生的指导。
第三，一定要有打“持久战”的准备。管理糖尿病，切忌“三天打鱼，两天晒网”。
我常跟病人说，即使从今天开始你管得非常好，这个受益也可能要在相当长一段时间之后才能看得出来。为什么？因为之前控制不好欠下的“债”，现在还在还。这就是为什么我们总是强调要早期管理、早期筛查。等到并发症严重再来管理，难度会非常大。
总而言之，一天控制好血糖不值得表扬，患病期间一直控制得好，才值得表扬。我们要有“打持久战”的思想，做好长期管理控制准备。
