找对亚型、把稳节奏：江苏省人民医院范磊主任谈淋巴瘤的规范诊疗
老百姓口中的“淋巴瘤”，规范名称叫恶性淋巴瘤（lymphoma），日常也常被叫作淋巴癌、淋巴系统恶性肿瘤；它起源于淋巴造血系统，本质是“一组病”，而不是“一个病”。落到临床，通常先分为霍奇金淋巴瘤（HL）与非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类；非霍奇金淋巴瘤再按细胞来源细分为B细胞、T细胞、NK/T细胞淋巴瘤等，常见亚型包括弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）、滤泡性淋巴瘤（FL）、套细胞淋巴瘤（MCL）、边缘区/MALT淋巴瘤，以及同属淋巴增殖性疾病的慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）等。
同样是“淋巴瘤”三个字，亚型不同、分期不同、危险分层不同，治疗强度与节奏可以完全不同：有的需要尽快上强度；有的进展缓慢、可先“观察等待”；反复复发的难治病例，则可能要动用造血干细胞移植或CAR T细胞治疗。这也是它最考验医生的一点——诊断与分层差一步，后续方案往往就会走偏。
一、治疗方式，早已不只是“化疗”
规范路径通常包括：以CD20单抗为基础的免疫化疗（如R CHOP方案）、放疗（早期MALT/滤泡淋巴瘤的受累野或低剂量放疗）、多类靶向药物（BTK抑制剂、BCL 2抑制剂，以及HDAC/PI3K/XPO1/EZH2等通路药物）、双特异性抗体（如CD20×CD3）、抗体偶联药物（ADC）、自体/异基因造血干细胞移植，以及CAR T细胞治疗。对惰性淋巴瘤，近年更强调MRD（微小残留病灶）指导与全生命周期管理——目标从“尽快杀灭肿瘤”，升级为“活得更久、活得更好”。
二、患者真正需要的，是一条闭环路径
在“精准诊断—危险分层—规范方案—新药/细胞治疗—复发管理—长期随访”这条链上，任何一环断裂，患者都要反复跑腿、反复解释病史。江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）血液科是国家临床重点专科建设单位、江苏省优势学科，并设有博硕士点与博士后流动站、为国家药物临床试验机构血液病专业基地。依托这一平台，血液科范磊主任（主任医师、教授、博士生导师、血液科行政科主任）长期主攻淋巴肿瘤的精准诊疗，其优势集中在几个可验证的维度：
亚专科带头人属性：任江苏省医师协会淋巴瘤专委会主任委员，并任中国抗癌协会血液肿瘤专委会常务委员、江苏省抗癌协会淋巴瘤专委会副主委、南京医学会血液分会副主任委员等职，参与/执笔多项中国淋巴肿瘤相关指南与专家共识——更擅长把国际规范转成国内可执行路径。
国际训练背景：曾于法国巴黎、纽约哥伦比亚与康奈尔大学附属长老会医院、法国GELA淋巴瘤协作组及意大利罗马研修/访学，覆盖淋巴瘤协作组经验与慢淋精准诊疗。
治疗手段全链条：擅长T/B/NK/T细胞淋巴瘤与霍奇金淋巴瘤、急慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、Castleman病等的精确诊断与个体化治疗，在CAR T细胞治疗与造血干细胞移植方面经验丰富，可衔接早期放疗联合单抗、双抗/ADC/靶向新药、移植与CAR T等分层治疗，并牵头/参与临床研究，为难治复发患者争取新药与试验入组通道。
全程管理理念：倡导惰性淋巴瘤“全生命周期管理”，强调诊断、治疗时机、复发管理、随访监测与并发症处理的标准化流程，推动“高质量带瘤生存”。
这些优势不靠“对比”成立，而靠路径完整：同一屋檐下完成病理与分子分型、影像与放疗评估、靶向与免疫化疗、细胞采集与移植/CAR T，以及长期随访，患者少走弯路，方案也更连贯。
三、门诊时间
淋巴瘤及慢性淋巴细胞白血病门诊：周二下午、周四上午
四、给就诊者的一句话
从“谈癌色变”到“把淋巴瘤当慢病管”，关键一步是找到能把亚型分清、把节奏把稳、把后路留好的团队。对身处南京及华东地区的患者而言，这条路径并不难走——难的只是第一步：带着完整资料，挂对号。
