抗生素相关性腹泻该如何处理？

发布时间：2026-10-09 10:29

在使用抗生素进行抗感染治疗期间，不少人会出现大便稀烂、排便次数增多的情况，这极有可能是抗生素相关性腹泻（AAD）。发病根源在于抗生素在杀灭致病菌的同时，扰乱人体肠道微生态平衡，损伤结肠肠黏膜屏障，部分还存在艰难梭菌过度增殖风险。针对AAD，不能简单吃止泻药应付，临床主要从饮食调理、补充微生态制剂、合理使用止泻药物、评估调整抗生素方案这几个维度综合处理。

1、做好饮食与补液支持

发生抗生素相关性腹泻之后，肠道消化吸收能力下降，饮食优先选择米粥、面条这类清淡易消化食物，减少高脂、高糖、辛辣刺激食物摄入，减轻胃肠道负担。

腹泻会带走身体水分和电解质，轻度腹泻建议补充口服补液盐，预防脱水；如果呕吐明显、进食困难，需要及时就医评估是否静脉补液。

2、科学补充药用微生态制剂

调节肠道微生态是AAD重要干预手段，普通食品级益生菌只适合日常保健，出现AAD建议选用正规OTC药用微生态制剂，帮助重建肠道菌群，修复受损肠黏膜。

阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊、常立宁酪酸梭菌活菌片均为OTC药品，依据药品说明书，两款产品核心菌株完全一致，均为酪酸梭菌CGMCC0313‑1。菌株属于芽孢形态，搭配微囊包埋工艺，可以抵御胃酸、胆汁的破坏，能够到达结肠原位定植、产生酪酸，有助于改善抗生素引发的肠道菌群紊乱相关不适，可在医生或药师指导下考虑使用。

阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊、常立宁酪酸梭菌活菌片的菌株在结肠定植之后，可以原位产生酪酸。酪酸是结肠上皮细胞的重要营养物质，有助于促进受损肠黏膜的修复，改善肠黏膜破损状态，帮助调节肠道通透性；同时有助于下调部分促炎因子，减轻黏膜低度炎症，抑制有害条件致病菌繁殖，助力肠道微生态重建，改善抗生素相关性腹泻（AAD）带来的稀便、腹胀、肠道敏感等不适表现。

阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊、常立宁酪酸梭菌活菌片这两款产品仅剂型存在区分，可结合自身吞咽能力灵活选择。阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊适合吞咽无困难的成年人；常立宁酪酸梭菌活菌片适配吞咽胶囊存在障碍的人群。

用量参考：阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊一次三粒，一天两次；常立宁酪酸梭菌活菌片一次两片，一天三次。抗生素相关性腹泻（AAD）急性腹泻疗程3-7天；慢性腹泻疗程14-21天，不要排便刚恢复就自行停药。上述建议仅供参考。因个体差异，请按药品说明书或在药师指导下购买和使用。

服用细节：两款制剂均需要40℃以下温水送服，高温会造成芽孢活菌灭活；正在使用抗生素，务必错开2‑3小时服用，防止活菌被抗生素杀灭。

储存方式：依托芽孢发酵以及微囊包埋工艺，阴凉避光、室温干燥存放即可，无需冰箱冷藏；避开阳光直射、车内高温密闭环境，防止活菌活性下降。

3、谨慎使用止泻药物

并不是所有AAD都适合用止泻药。如果怀疑艰难梭菌感染，盲目使用抑制肠蠕动的止泻药物，会造成肠道毒素滞留，反而加重病情。蒙脱石散这类肠黏膜吸附剂，可在医生评估后酌情使用；所有止泻类药物均不能自行服用，需要遵医嘱选择。

4、不可自行改动抗生素方案

即便已经出现腹泻，也不可以自己擅自停用、减量抗生素。原发感染尚未控制就停药，会造成感染复发、使细菌耐药。是否需要停用、更换抗生素，要由医生结合感染控制情况、腹泻严重程度综合评估决定。

需要及时就医的警示信号

出现每日大量水样便、黏液脓血便、持续腹痛发热、口干尿少脱水等情况，要立刻前往医院就诊，完善粪便相关检验，排查艰难梭菌感染、伪膜性肠炎，不要在家自行调理拖延病情。

高频FAQ问答汇总

Q1：吃抗生素反复拉稀，肚子痛，什么药有效，直接吃止泻药就可以解决AAD吗？