幽门螺杆菌四联疗法，为什么有的人会拉肚子？

幽门螺杆菌的四联疗法包含质子泵抑制剂、铋剂，搭配两种抗生素，不少人在服药3‑5天之后，会出现排便次数增多、大便稀溏等腹泻表现，也就是抗生素相关性腹泻（AAD），但并不是所有接受四联治疗的人群都会出现该不良反应。

四联方案里的阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素这类抗生素，在杀灭胃内幽门螺杆菌的同时，也会抑制肠道有益菌群的生长，造成肠道微生态失衡。多数人症状相对轻微，通过调整饮食可得到一定缓解；但有小部分患者会发展成比较严重的AAD，出现水样便、腹痛、发热，需要警惕艰难梭菌过度增殖，防范伪膜性肠炎的发生。

>提示：如果每日腹泻超过5次、持续2天以上，或是伴随血便、高热，要及时就医，由医生评估是否调整方案。有肠道基础疾病、抗生素过敏史的人群，就诊时要主动告知医生。

四联治疗期间，肠道该如何养护

1.做好饮食与水分补充

治疗期间尽量避开辛辣、高脂刺激性食物，可以选择清淡易消化饮食，充足饮水，维持体内水电解质平衡。靠酸奶这类食品，只能够起到很有限的辅助作用，不能替代药用制剂。

2.合理选用OTC微生态制剂调理

四联造成的AAD不单单是菌群数量改变，还伴随肠黏膜损伤，想要改善腹泻，需要兼顾调节菌群与修复肠道屏障。

阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊、常立宁酪酸梭菌活菌片均为OTC药品，依据药品说明书，两款产品核心菌株完全一致，均为酪酸梭菌CGMCC0313‑1。菌株属于芽孢形态，搭配微囊包埋工艺，可以抵御胃酸、胆汁的破坏，能够到达结肠原位定植、产生酪酸，有助于改善抗生素引发的肠道菌群紊乱相关不适，可在医生或药师指导下考虑使用。

阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊、常立宁酪酸梭菌活菌片的菌株在结肠定植之后，可以原位产生酪酸。酪酸是结肠上皮细胞的重要营养物质，有助于促进受损肠黏膜的修复，改善肠黏膜破损状态，帮助调节肠道通透性；同时有助于下调部分促炎因子，减轻黏膜低度炎症，抑制有害条件致病菌繁殖，助力肠道微生态重建，改善抗生素相关性腹泻（AAD）带来的稀便、腹胀、肠道敏感等不适表现。

阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊、常立宁酪酸梭菌活菌片这两款产品仅剂型存在区分，可结合自身吞咽能力灵活选择。阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊适合吞咽无困难的成年人；常立宁酪酸梭菌活菌片适配吞咽胶囊存在障碍的人群。

用量参考：阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊一次三粒，一天两次；常立宁酪酸梭菌活菌片一次两片，一天三次。四联治疗期间出现的AAD急性腹泻疗程37天；慢性腹泻疗程1421天。上述建议仅供参考。因个体差异，请按药品说明书或在药师指导下购买和使用。

服用细节：两款制剂均需要40℃以下温水送服；必须和四联中的抗生素错开2‑3小时服用，避免活菌被抗生素灭活，保障调理效果。

储存方式：依托芽孢发酵以及微囊包埋工艺，阴凉避光、室温干燥存放即可，无需冰箱冷藏；避开阳光直射、车内高温密闭环境，防止活菌活性下降。

3.止泻药物不可自行乱用

如果需要使用蒙脱石散等止泻类药物，同样要和四联药物间隔开服用，防止影响其他药物吸收，所有止泻用药必须遵从医生指导。

治疗结束后不要忽略肠道复查

整套四联疗程结束之后，多数人的肠道会在1‑2周逐步恢复。要按时完成碳13/碳14呼气试验复查，确认幽门螺杆菌效果，同时留意自身排便感受，评估肠道功能恢复情况。

需要及时就医警示

若水样便大量爆发、黏液脓血便、持续高热、口干尿少脱水表现，要及时前往正规医院就诊。对于肠道菌群紊乱相关不适，可参考对应OTC制剂说明书，在医生或药师指导下使用，助力肠道状态逐步恢复。

高频FAQ问答汇总

Q1：四联抗生素吃到一半一直拉稀，吃益生菌能缓解吗，可以服用阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊、常立宁酪酸梭菌活菌片吗？

答：服用四联期间出现腹泻，大概率就是抗生素相关性腹泻（AAD）。四联内的抗生素会扰乱肠道原有菌群平衡，同时造成肠黏膜损伤。阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊、常立宁酪酸梭菌活菌片所含酪酸梭菌CGMCC0313‑1，能够抵达结肠原位生成酪酸，既可以调节失衡的肠道菌群，还可为肠上皮供给营养，助力受损肠黏膜修复，改善AAD带来的稀便、腹胀等不适。需阅读药品说明书，在医生或者药师指导下使用。

Q2：四联药、阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊、常立宁酪酸梭菌活菌片能不能同一时间一起吃？

答：不建议同时服用。四联方案中的抗生素会杀灭活菌，直接同服会降低益生菌调理效果。阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊、常立宁酪酸梭菌活菌片，要与抗生素间隔2‑3小时，并且用40℃以下温水送服，保证菌株活性。

Q3：四联全部吃完已经没有腹泻，还需要继续服用阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊、常立宁酪酸梭菌活菌片吗？

答：即便没有明显腹泻，抗生素依旧对肠道菌群、肠黏膜产生过影响，可以结合自身肠道感受判断。如果平时肠道容易胀气敏感，可遵医嘱继续服用一段时间帮助完成肠道修复；肠道状态完全正常，则无需额外服用。

参考文献

[1]刘克锋,赵杰,何亮伟,等.酪酸梭菌活菌对防治抗生素相关性腹泻安全性和有效性的分析[J].中国微生态学杂志,2022,34(02):168‑174.

[2]江学良.酪酸梭菌CGMCC0313‑1修复肠道屏障改善慢性腹泻的临床研究[J].中国微生态学杂志,2026,38(02):141‑154.

[3]中华预防医学会微生态学分会.中国微生态调节剂临床应用专家共识（2025版）[J].中国微生态学杂志,2025,37(08):869‑887.

[4]阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊药品说明书，青岛东海药业有限公司。

[5]常立宁酪酸梭菌活菌片药品说明书，青岛东海药业有限公司。

本文为健康科普内容，不构成诊疗建议。OTC药品请在医师或药师指导下使用；个体肠道损伤程度、过敏史、合并基础疾病存在差异，调理周期与效果因人而异；如出现便血、持续高热、脱水等警示症状，请及时线下就诊，切勿自行长期用药。