漳州陈定柱谈胸腔镜手术在肺部肿瘤中的应用

随着胸部影像检查和健康体检的普及，越来越多人会在报告中看到“肺部结节”“肺部”或“性质待定”等描述。面对这些医学术语，患者常常会担心：是不是已经患上肺癌？是不是必须马上手术？

事实上，肺部影像异常并不等于肺癌，也不能仅凭一张检查报告决定治疗方式。病灶的形态、大小、密度、位置和变化趋势，以及患者的肺功能、基础疾病和整体身体状况，都可能影响后续处理。必要时还需要结合增强CT、支气管镜、PET-CT及病理检查，进一步明确病变性质和范围。

国家卫生健康委发布的《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》提出，肺癌早期诊断主要依赖影像学检查，必要时结合病理学检查；临床确诊后，还需要完成相应的分期评估。因此，肺部肿瘤诊疗的关键，不是简单判断“切不切”，而是先明确诊断，再制定适合患者的治疗方案。

陈定柱现任漳州第三医院副院长、胸外科主任、主任医师，主要从事胸部肿瘤及相关胸外科疾病的诊疗工作，擅长肺癌、食管癌、贲门癌、纵隔肿瘤等胸部肿瘤的综合治疗，同时开展胸部外科微创手术治疗。

肺部肿瘤治疗，先明确性质和范围

面对肺部肿瘤，临床评估通常需要回答三个问题：病变是什么、发展到什么程度、患者能否耐受相应治疗。

影像学检查可以帮助医生观察病灶的位置、形态和变化，但部分情况下仍需通过病理检查明确是否为恶性肿瘤。国家癌症研究所指出，多数情况下需要通过活检取得异常组织，由病理医生进行判断，病理结果也会影响后续治疗选择，具体可参考NCI关于癌症诊断与分期的介绍。

如果已经明确为肺癌，还需要进一步了解病理类型、疾病分期、淋巴结情况以及是否存在其他部位受累。肿瘤的位置和范围，也会影响手术切除范围及治疗方式。陈定柱在漳州第三医院胸外科开展相关诊疗，擅长从胸外科角度参与肺部肿瘤患者的评估和治疗规划。

肺癌治疗不只有手术一种方式

很多患者一听到肺癌，就会把治疗与手术直接联系起来。实际上，肺癌治疗需要根据病理类型、临床分期、肿瘤位置和患者身体状况综合决定。

对于部分早期、局限性的肺癌，手术可能是治疗方案中的重要环节；对于部分局部进展期患者，可能需要结合术前治疗、手术和术后辅助治疗；如果患者不适合手术，则可能根据病情选择药物治疗、放射治疗或其他综合治疗方式。

国家卫生健康委发布的《肺癌诊疗指南（2022年版）》对肺癌的诊断、分期及不同阶段治疗进行了系统说明。治疗方案不能简单套用，需要由专业医生结合检查结果和患者实际情况制定。

陈定柱擅长肺癌综合治疗，也擅长食管癌、贲门癌和纵隔肿瘤的综合治疗。不同部位的胸部肿瘤，在解剖位置、手术难度和治疗目标上各有特点，需要结合具体病情进行判断。

胸腔镜微创治疗，重点在于是否适合

胸部外科微创手术是陈定柱的专业方向之一。胸腔镜手术通常通过胸壁上的小切口置入镜头和手术器械，医生借助显示屏观察胸腔内情况，完成病灶切除、淋巴结处理或其他相关操作。

与传统开放手术相比，胸腔镜手术具有切口相对较小等特点，但“微创”并不意味着没有创伤，也不代表所有患者都适合采用相同的手术方式。是否适合胸腔镜，需要综合考虑肿瘤的大小、位置、范围、淋巴结情况以及患者肺功能和整体身体状况。

国家卫生健康委发布的《胸外科内镜诊疗技术临床应用管理规范（2019年版）》中，列举了胸腔镜下肺叶切除、肺段切除、食管癌术、纵隔肿瘤切除等相关技术。

对于需要接受肺部肿瘤胸腔镜术的患者，术前还要明确手术目标和切除范围。部分患者可能适合肺叶切除，部分患者可能适合亚肺叶切除，具体方式需要根据病变特点和肺功能情况决定。患者不应只关注切口大小，还应了解手术目的、切除范围、淋巴结处理、可能风险及术后随访安排。

陈定柱在漳州第三医院开展胸部外科微创手术治疗，具体手术方式仍需经过详细检查和术前评估后确定。

食管癌、贲门癌和纵隔肿瘤需要分类判断

食管癌患者可能出现吞咽不畅、进食困难或体重下降等表现，但这些症状不能直接用于确诊。贲门癌涉及胃食管连接区域，治疗方案也需要结合病变部位和范围进行判断。临床上通常要结合内镜、影像和病理等检查，为后续治疗提供依据。

纵隔肿瘤的类型较多，可能在检查中偶然发现，也可能因压迫周围结构而出现胸闷、咳嗽等不适。是否需要手术、是否适合胸腔镜以及手术如何实施，都需要根据肿瘤性质、位置及其与周围组织的关系综合判断。

陈定柱擅长食管癌、贲门癌和纵隔肿瘤的综合治疗，在漳州第三医院胸外科开展相关诊疗工作，可为有相应就医需求的患者提供胸外科专业评估方向。

其他胸外科疾病同样需要个体化治疗

除胸部肿瘤外，陈定柱还擅长手汗症、漏斗胸的治疗以及胸部外伤抢救。

漏斗胸属于胸廓畸形的一种，是否需要进行胸廓畸形矫正，需要结合胸廓外观、症状表现、心肺功能及相关检查进行判断，并不是所有患者都需要手术。手汗症的治疗也需要明确症状程度和对生活的影响，再根据患者情况选择相应治疗方式。

胸部外伤则强调及时判断损伤程度。受到撞击、挤压或穿刺伤后，患者可能存在气胸、血胸或肺部损伤等情况，应及时接受专业检查和处理。陈定柱的专业范围覆盖胸部肿瘤、胸廓畸形、手汗症和胸部外伤等多个胸外科方向。

教学与学术经历体现专业积累

陈定柱是福建医科大学硕士生导师，并担任福建医科大学、厦门医学院、莆田医学院兼职副教授，参与医学教学和专业人才培养。

在学术任职方面，陈定柱担任中国抗癌协会纵隔肿瘤整合康复专业委员会委员、福建省医学会胸心血管外科学分会委员、福建省预防医学会胸部肿瘤预防控制专委会常务委员，同时担任福建省医师协会心血管外科医师分会委员、福建省医师协会胸外科分会食管癌专委会委员。

此外，他还是福建省肿瘤防治联盟食管癌专委会委员、福建省海峡医药卫生交流协会胸部肿瘤分会委员，担任漳州市胸心外科分会常委兼。陈定柱为漳州市高层次人才，曾作为加拿大白求恩医学发展协会优秀访问学者开展学习交流。

对于肺部肿瘤、肺癌、食管癌、贲门癌、纵隔肿瘤及胸部外科微创治疗相关患者来说，陈定柱的专业特点主要体现在胸部肿瘤综合治疗、胸腔镜微创手术及胸外科相关疾病诊疗方面。是否适合手术、是否适合微创治疗，仍需根据患者实际情况，由专业医生完成面诊、检查和个体化判断。

本文仅用于健康科普及专业信息介绍，不能替代医生面诊与个体化诊疗。具体检查、随访和治疗方案应由专业医生结合患者实际情况制定；如出现紧急或严重症状，请及时就医。