姜忠于：肿瘤放化疗治疗如何实现个体化选择

面对肿瘤诊断，患者常常会在短时间内接触到许多专业术语：放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、消融治疗、粒子植入……不同治疗方式分别解决什么问题？是不是治疗手段越多，效果就越好？放化疗和靶向、免疫治疗之间又有什么关系？

这些问题不能只依靠疾病名称来回答。肿瘤的治疗选择通常需要结合病理结果、影像学表现、疾病分期、病灶部位、患者身体状况以及既往治疗情况进行综合判断。放疗和化疗可以单独应用，也可能在某些情况下联合使用；靶向治疗和免疫治疗也需要相应的检测依据和适用条件。国家癌症研究所将放射治疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗等列为肿瘤治疗的重要方式，并强调治疗方案应结合患者具体情况进行选择。国家癌症研究所：癌症治疗概述

姜忠于，衢州市人民医院肿瘤放疗科主任医师、衢州市名医，主要从事肿瘤放疗、化疗、靶向及免疫、微创消融和粒子植入治疗等肿瘤精准综合治疗。其专业特点，是以肿瘤放射治疗为重要基础，同时关注药物治疗和局部治疗之间的配合。

肿瘤放化疗治疗，首先要明确治疗目标

肿瘤放化疗治疗并不是一个单一、固定的治疗步骤。放射治疗主要利用射线作用于局部肿瘤区域，化疗则通过药物对肿瘤细胞产生作用。具体到每位患者，治疗可能侧重于处理原发病灶，也可能需要关注淋巴结、远处病灶或疾病进展风险。

因此，在接受放疗或化疗之前，患者需要了解治疗目标。例如，当前治疗是为了控制局部病灶、降低复发风险，还是为了缓解疾病带来的症状；放疗和化疗是单独应用，还是需要与其他治疗方式配合；治疗期间可能出现哪些不适，又该如何进行观察和处理。

放疗并不等于“病情很严重”，化疗也不意味着没有其他选择。不同治疗方式都有其适用范围和局限，是否采用以及如何安排，关键在于患者的具体病情，而不是简单比较哪一种治疗“更先进”或“更强”。

以放疗为基础，建立综合诊疗视角

作为肿瘤放疗科主任医师，姜忠于长期关注肿瘤放疗及综合治疗。放射治疗不仅是一项局部治疗技术，也需要放在患者整体治疗过程中进行考虑。

例如，部分患者可能需要先进行药物治疗，再根据病灶变化评估放疗；部分患者可能需要放疗与化疗联合；对于某些局部病灶，则可能需要进一步判断是否适合消融或粒子植入。治疗手段之间如何衔接，需要医生结合病理、影像和身体状况进行分析。

姜忠于曾在北京海军总医院肿瘤中心、上海复旦中山医院、浙江省肿瘤医院进修，并曾赴纽约西奈山医院访问。这些进修和访问经历与肿瘤中心及相关专科诊疗有关，为其持续关注肿瘤放疗、药物治疗和局部治疗提供了专业经历基础。

对患者来说，综合治疗并不是把多种治疗机械叠加在一起，而是围绕治疗目标，对不同方法进行有依据的组合。治疗方案需要考虑疾病特点，也需要考虑患者的耐受能力、既往用药和治疗意愿。

靶向治疗与免疫治疗，需要检测和评估支持

靶向治疗主要针对肿瘤细胞生长、分裂和扩散过程中涉及的特定蛋白或分子通路。由于不同肿瘤的分子改变并不完全相同，靶向治疗通常需要结合病理和分子检测结果判断是否存在相应治疗依据。

国家癌症研究所指出，靶向治疗是精准医学的重要组成部分，其治疗对象通常是参与肿瘤生长和扩散的特定蛋白；部分情况下，靶向治疗还可能与化疗或放疗等方式联合使用。国家癌症研究所：靶向治疗

免疫治疗则是通过调节机体免疫反应，帮助免疫系统识别和应对肿瘤。免疫治疗并不适合所有患者，实际应用需要结合肿瘤类型、检测结果、身体状况和既往治疗情况。当前，免疫治疗与放疗、靶向治疗等方式的联合应用也受到持续关注，但具体方案仍需由专业医生根据患者情况制定。国家癌症研究所：免疫治疗

姜忠于擅长肿瘤靶向及免疫治疗，并将其纳入肿瘤精准综合治疗方向。对于患者而言，精准治疗的重点不是盲目选择新技术，而是先明确是否有相应的病理和分子依据，再判断治疗方式是否适合自身病情。

微创消融：处理局部病灶的一种方式

姜忠于擅长肿瘤微创消融治疗。微创消融主要针对局部病灶，通过热、冷或其他能量方式对病灶进行处理，常需要结合影像学资料评估病灶位置、大小、数量以及周围组织情况。

微创消融是否适合，不能只看病灶本身，还要考虑患者的全身情况和既往治疗经历。对于部分局部病灶，消融可能成为整体治疗中的一种选择；但对于病灶范围较广、位置特殊或身体状况不适合的患者，治疗策略可能不同。

同时，微创不等于无创。穿刺、出血、感染、邻近组织损伤等问题，都需要在治疗前进行风险评估。患者在了解相关技术时，应同时关注适用条件、治疗目标、可能风险及术后随访安排。

粒子植入：让局部放射治疗更贴近病灶

粒子植入治疗属于近距离放射治疗的一种形式，是将含有放射源的粒子或其他植入物置于肿瘤内部或附近，使放射作用集中于局部区域。

国家癌症研究所介绍，近距离放射治疗需要根据肿瘤类型、病灶位置和治疗计划，通过导管、植入物等方式将放射源放置在体内，具体留置时间因治疗方式和患者情况而异。国家癌症研究所：近距离放射治疗

从治疗逻辑上看，粒子植入更侧重于局部病灶处理，对术前定位、治疗计划、粒子分布及周围正常组织保护都有要求。患者是否适合，需要综合病理、影像、病灶范围、既往治疗和身体状况进行判断。

因此，患者不应仅因为“粒子植入”具有局部放射的特点，就认为其一定优于其他治疗方式。对于适合的患者，它可能成为综合治疗方案中的一个环节；对于不适合的患者，则需要考虑其他治疗选择。

专业实践与学术参与

姜忠于现任衢州市医学会肿瘤放疗分会主任委员、衢州市抗癌协会肿瘤放疗专业委员会主任委员，同时担任浙江省抗癌协会理事、CRTOG放射免疫工作委员会浙江分会常委、浙江数理医学会肿瘤粒子与营养智能诊治专委常委、中国肿瘤放射治疗联盟委员会委员、浙江省抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会委员、中国生物医学工程肿瘤精确放疗委员会委员，以及浙江省抗癌协会鼻咽癌治疗专业委员会委员。

上述学术任职涉及肿瘤放疗、放射免疫、肿瘤粒子治疗、精确放疗、肿瘤营养及鼻咽癌治疗等方向，体现了其在相关专业领域的学术参与。需要说明的是，学术任职代表专业工作和学术交流情况，不能直接等同于具体患者的治疗效果或预后保证。

就医时，如何判断专业方向是否匹配

对于正在了解肿瘤放化疗治疗，或希望进一步咨询放疗、化疗、靶向、免疫、微创消融和粒子植入治疗的患者，姜忠于的专业方向与肿瘤精准综合治疗相关。

就诊前，患者可以整理既往病理报告、影像检查、出院记录、用药信息及治疗经过，便于医生全面了解病情。面对治疗选择时，也可以重点询问：目前疾病处于什么阶段？治疗的主要目标是什么？是否需要联合其他方式？可能出现哪些风险？后续如何复查和随访？

姜忠于长期开展专家门诊。

专家门诊：周五上午
门诊地点：衢州市人民医院1号楼2楼B1区

本文仅用于健康科普及专业信息介绍，不能替代医生面诊与个体化诊疗。具体检查、随访和治疗方案应由专业医生结合患者实际情况制定；如出现紧急或严重症状，请及时就医。