12岁花季少女胸部疯狂增长 切除发现竟是乳腺肿瘤
顺义妇儿医院乳腺中心团队成功为12岁儿童切除了乳腺巨大肿瘤，巨大肿瘤令人震惊。乳腺肿瘤是什么性质？如何做手术？手术会影响未来乳房的外观和功能吗？这些都是全家人最担心的。
儿童小希(化名)是一名来自四川的12岁花季少女，实际上早在五月前就发现乳房有一个肿块，当时如蚕豆样大小，病人并不重视，一直没有去看医生。五个月来，左乳肿块逐渐增大到占据整个乳腺组织，直到这个暑假来找在北京工作的父母，小希才对母亲说。非常焦急的母亲带着小希到乳腺中心专家门诊就诊，家属非常担心影响小女孩以后的发育，害怕失去左乳房功能带来许多不便，更害怕因乳腺恶性肿瘤而影响生存。
接受诊察的李毅副院长非常重视儿童。经过详细的体检，发现儿童右侧乳房乳晕后，可以接触到约13厘米的肿块质量坚韧，形状规则，边界清晰，伴有轻微压痛和活动。左乳房肿块几乎占据整个乳房组织，体表范围达到17x15厘米，导致双乳房形状严重不对称。同时，乳房质地坚硬，皮肤表面可见明显静脉曲张伴轻度红肿。完善乳房超声检查，提示BI-RADS4C级，左乳房肿块，建议活检；BI-RADS4A级，右乳结节，建议活检。首先，除恶性肿瘤外，李毅副院长还为儿童安排了紧急活检。病理上提示双乳房肿物为乳腺纤维上皮肿瘤，不除外，建议全面评估。这让大家稍微放松一下，安排小希住院进行手术治疗。
如此年轻却长着巨大有大肿瘤。左侧17x15x5cm的巨大肿瘤生长在血管和神经丰富的乳房。切除肿瘤后，这么大的创面皮瓣能愈合吗？血液供应变差后，局部会出现坏死、积液、感染甚至更可怕的并发症吗？而且患者处于青春期，要为她解决乳房发育和美观的问题。常规乳腺肿瘤手术后，患者可能会出现乳房部分或全部缺损，对患儿的身体和心理造成极大的创伤。
住院后，科室组织临床、图像和护理团队，分析儿童病情，讨论评估，设计精心的手术、麻醉方法和治疗护理方案。通过对儿童全身状况的全面评估，结合检查结果，进行精确判断，确定方案为全麻下行双乳肿物切除术备左乳缩乳术。
7月22日，乳房外科团队在全身麻醉下对小西进行了双侧肿瘤切除。右乳腺肿瘤切除相对简单。由于左乳腺肿瘤生长在血管和神经丰富的乳房中，很难暴露正常的解剖结构，尤其是正常的血管。考虑到患者的年龄、肿瘤大小、美容和未来哺乳，左乳腺设计了最美丽、损伤乳管最少的切口——乳房下褶皱切口。外科团队默契配合，谨慎操作。经过3个多小时的紧张战斗，肿瘤逐渐与正常的组织结构和血管分离，最终成功从小西左乳房取出一个13x9.5x6.5厘米的巨大肿块。该团队采用自体组织减少、游离组织瓣、乳房再造等方法，同时保持乳房外观。后期逐渐发育可以使乳房外观基本恢复，保持女性自信和美丽。
经过乳房中心医护人员的精心照料，病人术后恢复良好，切口愈合良好，复查各项指标基本正常。手术后病理双乳均为良性叶状肿瘤。手术后1周小希终于可以出院了，卸下了这个巨大的包袱，同时保留了乳房的外观，小希和家人的喜悦溢于言表，同时也钦佩乳房中心团队精湛的技术，对医疗保健的精心治疗和精心护理也表示衷心感谢。
乳腺叶状肿瘤是由乳腺纤维结缔组织和上皮组成的罕见纤维上皮肿瘤，约占所有乳腺原发性肿瘤的0.3%-1%，占所有乳腺纤维结缔组织和上皮组成的2.5%。这种疾病主要发生在女性患者中，可发生在绝经前、多产和哺乳期的任何年龄。但在亚洲国家，发病年龄相对较小，亚洲女性复发率较高，而男性和未成年女性较少。通常发生在一侧乳腺，一侧有多个病变(2-5个)。左右两侧的累计率大致相同，但也有两侧或相继受累的病例。
目前病因还不清楚，除了种族、年龄、地域等因素外，还可能与卫生习惯、哺乳期、内分泌变化、创伤等因素有关。根据高发年龄和性别推测，这种疾病与雌激素的分泌和代谢紊乱有关，还不知道是什么导致了乳腺叶状肿瘤的恶性进展。患者就诊时，病史、肿块大小及其特征可能有很大差异，临床表现缺乏特殊特征，可以模仿乳腺良性肿块的临床表现。发病隐蔽，进展缓慢，病史长，主要是乳腺无痛肿块生长迅速。乳腺叶状肿瘤呈膨胀生长，即使肿瘤体积较大，仍能保持包膜完整，对周围组织无浸润，少量浸润生长往往表现恶性发生。肿瘤大，多有弹性，边界清晰，可以促进。肿瘤巨大时，肿瘤区皮肤张力大，变薄明亮，静脉曲张由于回流障碍，甚至溃疡形成，菜花状隆起，胸肌收缩，乳头可以撑平。
外科切除术是乳腺叶状肿瘤的首选治疗方法，大多数外科切除术后预后良好。一切良性乳腺叶状肿瘤均可局部复发，交界和恶性乳腺叶状肿瘤局部复发率较高。很明显，良恶性病人具有潜在的转移能力。肿瘤大小，坏死，边缘浸润，细胞分化程度，丝分裂率等都是影响病人预后的重要因素。
本病提醒广大女性朋友，特别是青春期儿童，每月定期进行正确的乳房自我检查，及时发现乳腺肿瘤的蛛丝马迹，包括皮肤发红湿疹，橘皮样变化，乳腺肿块，乳头溢液等。一旦发现乳房肿块，请及时到正规医院乳腺科就诊，警告部分女性早发现、早诊断、早治疗的预防理念应深入工作。医护人员不仅要不断提高专业技术水平，不断学习专业知识，还要加强疾病科普和健康知识的教育。呼吁广大女性关心乳房，关心健康。
