美国和日本对于胃癌的分期有什么不同？人参皂苷Rh2的作用

胃癌的分期系统主要来自三大组织：美国联合癌症委员会，日本胃癌研究会及国际抗癌委员会于1992年经过无数次协议，次产生一个统一国际化的胃癌TNM分期标准系统。胃癌分期标准有多种，比较常用的有日本GRGCS分期法，详见如下：

T：原发肿瘤。T1:肿瘤局限于粘膜(M)或粘膜下(SM);T2:肿瘤侵及肌层(MP)或浆膜下组织(SS);T3:肿瘤达到浆膜或穿破浆膜(SE);T4:肿瘤直接侵及邻近脏器;(侵及大小网膜、食管和十二指肠者,不称为T4;浸及横结肠系膜,达系膜后者,称为T4);TX:癌浸润深度不明。

N：淋巴结转移，将区域淋巴结分为3站。N0:无淋巴结转移;N1:转移至第1站淋巴结;N2:转移至第2站淋巴结;N3:转移至第3站淋巴结(超出区域的淋巴结转移,称远隔转移M1

H：肝转移。H0:无肝转移;H1:有肝转移;HX:难以确定有无肝转移。

P：腹膜转移。P0:无腹膜转移;P1:有腹膜转移;PX:难以确定有无腹膜转移。

CY：腹腔脱落细胞学。CY0:腹腔脱落癌细胞检查,未见癌细胞;CY1:找到癌细胞;CYX:未做腹腔脱落癌细胞检查。

M：其他远隔转移:包括区域以外淋巴结、皮肤、肺、骨、骨髓、胸膜、脑、脑脊膜和其它。M0:无其他远隔转移,即使有肝转移、腹膜转移或腹腔脱落癌细胞阳性者;M1:不管有无肝转移、腹膜转移、腹腔脱落癌细胞,有其他远隔转移者;MX:有无其它远隔转移不明者胃癌就诊病例中，中晚期较多，此外尚有60%左右在治疗后3年内出现复发转移症状。

胃癌TNM分期的N和M

TNM分期的N描述的是原发肿瘤的淋巴结转移情况。胃癌的N：

NX：附近(区域)淋巴结无法评估。

N0：未扩散到附近的淋巴结。

N1：癌症已经扩散到附近1到2个淋巴结。

N2：癌症已经扩散到附近3到6个淋巴结。

N3：癌症已经扩散到附近7个或更多淋巴结。

N3a：癌细胞已经扩散到附近7到15个淋巴结。

N3b：癌细胞已经扩散到附近16个或更多淋巴结。

TNM分期的M描述的是原发肿瘤远处转移的情况。胃癌的M：

M0：无远处转移(癌细胞没有扩散到远处器官或部位，如肝、肺、脑)。

M1：有远处转移(癌细胞扩散到远离胃的器官或淋巴结)。

只要癌症已经扩散到远处器官如肝，肺，脑，或骨头(M1)，无论T和N的情况如何，都属于IV期胃癌。

胃癌的分期是一个重要的因素，但是在考虑治疗选择和预测生存前景时，它不是唯一的因素，其他因素包括患者的总体健康状况(例如即使根据肿瘤的分期有开刀的适应征，但患者合并其他疾病总体状况不佳，这种情况下仍然不能手术)，患者的治疗选择的偏好等。

关于胃癌不同分期的大致的流程图如下，关于哪些需要新辅助放化疗，胃癌治疗手段的详细介绍，以及病理分期明确后的对应治疗，后续将给出更为明确的流程图，并详细讲述，敬请期待。

无论中医还是西医，均不能从根本上胃癌，因此，充分发挥中医药的特色和优势，不摒弃其他治疗手段的优点，是今后中医临床治疗食道癌的发展方向和必然趋势。

研究表明，人参皂苷Rh2可以直接抑制癌细胞的增长。人参皂苷Rh2可抑制MFC细胞增殖,可使MFC细胞周期阻滞在G0/G1期而抑制细胞活性,这一过程可能与p27kip1升高、细胞周期蛋白cyclinD1含量降低有关。另外，人参皂苷Rh2能够有效的修护受损的胃黏膜，改善胃肠功能，增加食欲与饮食量，改善患者的生活质量，延长生存时间。