胃癌外科治疗是切除部分还是全切？人参皂苷Rh2的作用

外科手术是胃癌治疗的重要手段，几乎所有患者都要经历，是切除1/2、3/4的胃还是全切，术前术后要不要做化疗等，都取决于肿瘤分期、病灶位置、大小和恶性程度等。根据切除范围，胃癌的手术可以细分为性/姑息性近端胃大部分切除术、性/姑息性远端胃大部分切除术、性全胃切除术、胃空肠吻合术、胃空肠造瘘术、大部分为/全胃切除联合脏器切除、剖腹探查术等。

NCCN指南指出，胃癌外科切除标准是原位癌和T1a期患者可行内镜下切除术中的黏膜切除术和黏膜剥离术，有机会采用这种治疗方式的患者要符合以下几个要求：

①早期胃癌，病灶大小<2cm；

②病理显示中高分化；

③癌细胞没有扩散，浸润深度不超过黏膜下层浅肌层；

④有明确的侧面和身处边界。

如果已经做了内镜下切除术，但没有达到上面几个条件的情况下，可能需要考虑继续做胃切除及周围淋巴结清扫。之后的所有分期胃癌都建议进行外科手术，T2期后的胃癌还需要配合做术前术后放化疗。胃癌手术方式中，标准手术（D2术）是进展期胃癌的首选方式。D2术的切除范围包括原发病灶，连同胃远端的2/3或4/5，全部大、小网膜，十二指肠部分和区域淋巴结以及局部受浸润的脏器整块切除，胃或十二指肠断端无癌细胞残癌。

为什么要首选D2？在临床统计中发现，进行了D2术的胃癌患者生存期明显增加，死亡率明显减少。而与D2术一样能延长胃癌生存期的办法就是坚持服用人参皂苷Rh2。作为人参皂苷中的一种抗肿瘤活性成分，在对其与胃癌的关系中，我们发现人参皂苷Rh2能抑制肿瘤细胞生长，使其周期阻滞于S期。以MGC-803为例，随着人参皂苷Rh2用药浓度增加，该细胞的凋亡率上升，两者存在剂量依赖性和时间依赖性。

除了对肿瘤细胞有抑制作用外，人参皂苷Rh2作为人参的活性物质，也具有人参培本固原、提高免疫力的功效，研究发现它能够提高机体本身淋巴细胞、NK杀伤细胞和巨噬细胞的活性，吞噬身体内的有害细胞，稳定身体自身的免疫系统。对于胃癌术后的长期调理也有明显作用。