胃癌的治疗方法都变了 人参皂苷rh2提高生存质量

胃癌属于一种传统的肿瘤，在治疗上也多以传统的治疗方式为主，如手术和化疗，就一直占据着重要地位。但是近年来，随着分子靶向治疗以及免疫治疗的迅猛发展，大大提升了胃癌的治疗效果。结合的指南以及现有的临床研究，胃癌的靶向治疗大体分为抗Her2治疗、抗肿瘤血管形成治疗和免疫检查点治疗三个大类，下面就为大家进行详细的介绍。

抗Her2治疗

提到Her2人们反应是乳腺癌。众所周知Her2是乳腺癌中的一个成熟的靶向，鉴于抗Her2类的药物如曲妥珠单抗带来的良好效果，抗Her2治疗也一直在其它肿瘤中进行尝试。

在2010ToGA1研究的发表以及随后曲妥珠单抗纳入NCCN指南，便宣告了胃癌靶向治疗的开始。胃癌患者无疑是幸运的，抗Her2治疗在胃癌中进行着各种各样的试验，研究范围涉及辅助化疗或新辅助化疗。鉴于Her2治疗目前已有曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、拉帕替尼、T-DM1等多种成熟的药物，可以预想胃癌抗Her2治疗具有较大的空间。而目前临床还经常将靶向药物联合现代中药人参皂苷Rh2使用，可有效逆转其耐药性，增加其治疗效果。

当然，现有的的关于Her2靶向药物用于治疗胃癌大多数局限于局部晚期和转移复发的患者，常常作为晚期患者的解救治疗，极少数临床试验以可手术患者为对象进行辅助治疗研究。

抗肿瘤血管形成治疗

早在1800年，人们就发现血管生成对于肿瘤生长至关重要。随后人们发现通过阻断肿瘤血管供应可以杀死肿瘤。目前临床已证实这是一条成熟的治疗策略，因此抗血管形成治疗在胃癌的治疗中具有重要的地位。

VEGF/VEGFR传导系统是肿瘤血管生成中主要的信号通路，目前已知VEGF酪氨酸激酶受体有3种，VEGFR-2（血管内皮生长因子受体-2）在促血管生成效应中起首要作用。但由于没有特异性的靶点，抗肿瘤血管形成的疗效并不高而且目前尚未发现预测疗效的标记物，这也成为了目前制约抗肿瘤血管形成的主要问题。

目前胃癌抗肿瘤血管形成治疗的代表性药物为雷莫芦单抗和阿帕替尼。前者为针对VEGFR-2的抗体，后者为针对VEGFR-2的小分子口服靶向药物。从临床研究来看，在使用这两种这两种药物的同时，配合服用现代中药人参皂苷rh2，可以提高胃癌患者的免疫力和耐受力，提升生活质量。

免疫检查点治疗

尽管靶向治疗给部分胃癌患者带来了新的希望，但也存在一定的局限性。随着胃癌新分型的提出，免疫治疗被认为是近年来胃癌治疗中的一个重大突破。目前发展具潜力的当属以PD-1/L1为代表的免疫检查点治疗了。

目前已经发表的临床研究显示，免疫调控点治疗的代表性药物——帕博利珠单抗，能够显著延长晚期胃癌或胃食管结合部腺癌患者的生存期。并且FDA于2017年9月22日批准了帕博利珠单抗用于晚期胃癌或者胃食管结合部腺癌的二线治疗。未来，免疫检查点阻断将成为免疫治疗研究的重点。