诺贝尔奖“用免疫攻击肿瘤细胞” 人参皂苷Rh2联合治疗

胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，发病率在我国居于第2位，在全球位列第5位。据统计，2012年全球新增胃癌患者952000例，其中42%在中国，我国每年有约352300例患者因胃癌死亡。

尽管早期胃癌率极高，但大部分患者确诊疾病时已为晚期，远期生存率较低。随着现代医学模式的转变，患者生存质量作为恶性肿瘤疗效综合评价的重要内容。胃癌患者普遍体质虚弱，自身代谢能力很低，放化疗耐受性较差，恶性肿瘤的治疗目的已不仅仅是杀灭肿瘤细胞、缩小肿瘤体积，更重要的是提高患者的带瘤生存期和生存质量。目前胃癌治疗主要以手术治疗为主，对于晚期及术后复发患者可通过化疗、放疗等方式控制病情发展。

手术治疗

目前为止，手术切除治疗被认为是唯一可能的手段。国际抗癌联盟和日本胃癌研究学会根据病灶在胃的近端、中间或远端做了分类。手术前首先定位肿瘤的位置，然后活检了解其生长方式，并预期淋巴结转移位置。

对于病灶在近端的胃癌，有必要延长切除组织，包括远端食管；对于病灶在远端的胃癌，如果活检显示为“肠型”腺癌，患者可能需要接受胃次全切除术；如果活检显示为“弥漫式”癌，则建议全胃切除；病灶在中间时，一般需要行全胃切除术；对于晚期胃癌，目前尚无标准化的治疗方案，常结合术前或术后辅助放化疗后的方法来提高患者的生存率。

化学药物治疗

早期胃癌患者进行性切除术后的5年生存率可达90%，但由于胃癌早期症状不明显和胃镜常规检查普及不足等原因，我国胃癌患者就诊时约80%已到晚期。对于不可手术切除的晚期胃癌患者通常采用化疗，大部分患者能够通过化疗缓解症状并获得生存益处。

常用的胃癌化疗方案主要包括以下4类：(1)氟脲嘧啶及其衍生物：5-氟尿嘧啶(5-Fu)、卡培他滨和替吉奥等；(2)紫杉类：紫杉醇、多西紫杉醇等；(3)铂类：顺铂、奥沙利铂等；(4)拓扑异构酶抑制剂：伊立替康等。

放射治疗

大多数研究显示单纯放疗效果差强人意，因此，常用作术前或术后的辅助性或姑息性治疗，同步放化疗能明显提高胃癌患者的生存率。但是放疗与化疗药物一样，不可避免地对身体产生毒性反应，对消化道、造血系统、免疫系统、皮肤和粘膜反应、神经系统等都有损伤，有时还出现感染、出血这样的并发症。研究表明73%的患者出现3-4级毒性反应，8%的患者因严重的毒副反应而未完成治疗。

中医药在治疗胃癌上能有效稳定病情，减轻毒副作用，改善临床症状，延长患者带瘤生存时间，因此中医药治疗成为胃癌治疗中不可或缺的重要组成部分。随着分子生物学广泛应用于中医药研究，利用现代分子生物学技术研究中医药防治胃癌的机制，筛选抗肿瘤中药单体成为重要的研究方向。

2018年度诺贝尔生理或医学奖获得者分别是美国得州大学奥斯汀分校免疫学家詹姆斯·艾利森（JamesP.Allision）和日本京都大学教授本庶佑（TasukuHonjo），以表彰他们“发现了抑制负面免疫调节的癌症疗法”。

这对当今上很多人来说都是一个充满希望的标志。通过刺激人类免疫系统的内在能力攻击肿瘤细胞是针对癌症疗法的全新策略。提取自传统中药人参中的单体人参皂苷Rh2，同样能够提高巨噬细胞吞噬功能和血清中溶血素抗体水平，介导自然杀伤细胞的杀肿瘤活性，而且能够促进IL-2分泌，从而增强抗肿瘤免疫的效果。

华中科技大学同济医学院向明等证实人参皂苷Rh2能降低化疗后血清中ALT、AST、CRE和BUN水平，改善化疗对肝肾功能造成的损伤。

人参皂苷Rh2联合放射治疗可起到防辐射的作用。人参皂苷Rh2剂量依赖性地抑制了X射线所致动物外周血DNA损伤和骨髓微核形成，对辐射所致脾淋巴细胞转化能力下降也有明显的防护作用。人参皂苷Rh2对Χ射线所致遗传损伤和辐射防护均有明显保护作用，有望成为辐射防护药物。

中药因具有多作用机制和整体治疗的特点，在胃癌的中位生存期、无进展生存期、生存时间、生活质量、不良反应等临床评价指标中显现出较好的效果，中西结合治疗胃癌具有重要的临床价值和现实意义。