三阴性乳腺癌化疗效果不好的原因 人参皂苷Rh2的抑制作用

虽说乳腺癌现在经过治疗后拥有比较高的五年生存率，但是有一类乳腺癌一直以来都是现代医学难题，那就是三阴性乳腺癌。三阴乳腺癌是指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及人类上皮细胞生长因子受体2（HER2）均无表达的一类乳腺癌。

三阴乳腺癌多发生于小于40岁的年轻妇女，其无病生存率及总生存率均较低，5年生存率约为77%，且晚期患者5年生存率仅为14%。三阴乳腺癌多数患者有乳腺癌家族史，只有少部分患者为散发病例。

三阴乳腺癌好的局部治疗方式与非三阴乳腺癌一样为外科手术治疗。，三阴乳腺癌患者手术治疗后的复发率并不高于非三阴乳腺癌，但局部复发率及区域淋巴结转移率略高于非三阴乳腺癌。

早期三阴性乳腺癌预后较差，预后因素和非三阴性乳腺癌也不完全相同，如主要预后因素是淋巴结状态，转移淋巴结数目的多少对预后影响不大。对三阴性乳腺癌患者，将蒽环类和紫杉类药物纳入辅助化疗方案已经基本达成共识，但总体预后仍较差。

早期三阴乳腺癌保乳手术后结合放射治疗可降低局部复发率，所以三阴乳腺癌与非三阴乳腺癌一样，在保乳手术后推荐常规行放射治疗。

目前成熟的内分泌治疗及针对HER2基因的分子靶向治疗对三阴乳腺癌治疗无效，故三阴乳腺癌全身治疗的主要手段为化疗。新辅助化疗后手术切除乳房并行腋窝淋巴结清扫术，可明确评价某化疗方案对于三阴乳腺癌的化疗效果，从而为三阴乳腺癌选择适当的化疗方案提供依据。

三阴性乳腺癌具有不同的分子病理及基因亚型，遗传多样性则导致该类患者对药物治疗的反应存在较大差异性，无论是化疗还是靶向治疗，都应积极探索其适合的亚组人群和预测药物疗效的预测因子，通过真正的个体化治疗改善三阴性乳腺癌患者的疗效。

三阴性乳腺癌除了可以化疗之外，中药人参人提取物人参皂苷Rh2在这方面的研究也有一定的进展，人参皂苷Rh2能增强MCF7/Adr细胞对ADM的敏感性，提高ADM在细胞内的聚积，同时人参皂苷Rh2也能明显抑制ADM对细胞P-gp水平的上调，从而证实人参皂苷Rh2确实具有耐药逆转作用，并且其耐药逆转作用与P-gp有关，人参皂苷Rh2作为钙通道阻滞剂与抗肿瘤药物竞争P-gp的结合位点，从而抑制其跨膜泵作用，使抗肿瘤药物的细胞外排降低，提高细胞内药物浓度而逆转耐药。

人参皂苷Rh2能够明显降低MCF7/Adr细胞MMP2和MMP9蛋白的表达。NF-kB是一类转录因子，它能够调控诸多正常的细胞生理过程，如炎症和免疫反应，细胞生长和凋亡等。